慢性肝硬化不良型肝硬化
肝硬化病人保養之道之一就是給予適當營養。但是很不幸地,很多人一得知自己有肝病時,就開始嚴格的限制飲食,只吃一些認為對肝有好處的食物,或是一些道聽途說的「保肝偏方」。這樣反而有可能使肝硬化惡化得更快。肝硬化的患者最好少量多餐,睡前可吃些點心以避免低血糖發生,而且可以改善病人的蛋白質利用率。一般來說,病人通常早上食慾較好,可以提供較豐盛的早餐。值得注意的是,如果發生過肝昏迷,就應將蛋白質的供應量減至每天20至35公克(每公斤體重0.5至0.7公克),然後視病人恢復的情形,逐漸增加蛋白質攝取量。可能發生肝昏迷也就是屬於代償不良型肝硬化,包括Child氏分類B級和C級的患者,開始時可先從40至50公克的蛋白質開始調整,一週後若情況較穩定,則可每3~5天增加10公克的蛋白質,供應量可高達每公斤體重1.0至 1.5公克。此外,要謹記的是,蛋白質的「供應量」須視病人平日蛋白質的攝取量、營養狀況及對蛋白質的耐受性而定。植物性蛋白質(穀類及豆製品)和奶製品含有較高的支鏈胺基酸及膳食纖維,有利於病情控制,可適量食用.慢性肝硬化的飲食與健康帶原者的飲食原則相似,食物選擇以自然、多樣化為主,有添加人工防腐劑、人工色素及加工食品應儘量避免。在各項營養素的攝食原則如下:
丙型肝炎病毒RNA定量血清
Several methods are available for measuring the titer or level of virus in serum, which is an indirect assessment of viral load. 幾種方法可用於測量水平的滴度或血清中的病毒,這是一個間接的評估病毒載量。 These methods include a quantitative PCR and a branched DNA (bDNA) test. 這些方法包括定量PCR和一個分支DNA ( bDNA )測試。 Unfortunately, these assays are not standardized, and different methods from different laboratories can provide different results on the same specimen. 不幸的是,這些檢測是不規範,以及不同的方法從不同的實驗室可以提供不同的結果在同一標本。 In addition, serum levels of HCV RNA can vary spontaneously by 3- to 10-fold over time. 此外,血清中丙型肝炎病毒RNA可以改變自發3 - 10倍的時間。
生化指標丙型肝炎病毒感染
In chronic hepatitis C, increases in the alanine and aspartate aminotransferases range from 0 to 20 times (but usually less than 5 times) the upper limit of normal. 慢性丙型肝炎,增加丙氨酸和天門冬氨酸轉氨酶範圍從0到20倍(但通常不超過5倍)的上限正常。Alanine aminotransferase levels are usually higher than aspartate aminotransferase levels, but that finding may be reversed in patients who have cirrhosis. 谷丙轉氨酶水平通常高於穀草轉氨酶水平,但這一調查結果可能逆轉誰患者有肝硬化。Alkaline phosphatase and gamma glutamyl transpeptidase are usually normal. 鹼性磷酸酶和γ - 谷氨酰轉通常是正常的。 If elevated, they may indicate cirrhosis. 如果升高,它們可能表明肝硬化。
PCR擴增
PCR amplification can detect low levels of HCV RNA in serum. PCR擴增可檢測水平低血清中丙型肝炎病毒RNA 。 Testing for HCV RNA is a reliable way of demonstrating that hepatitis C infection is present and is the most specific test for infection. 檢測丙型肝炎病毒RNA是一種可靠的方法表明 , 丙型肝炎感染是本 , 是最具體的考驗感染。Testing for HCV RNA by PCR is particularly useful when aminotransferases are normal or only slightly elevated, when anti-HCV is not present, orwhen several causes of liver disease are possible. 檢測丙型肝炎病毒RNA聚合酶鏈反應是特別有用當轉氨酶正常或僅輕微上升,當抗- HCV 不存在, orwhen幾個原因的肝臟疾病是可能的。
重組免疫印跡法
Immunoblot assays are used to confirm anti-HCV reactivity, too. 免疫印跡法是用來確認丙型肝炎病毒抗體反應,太多。 These tests are also called "Western blots"; serum is incubated on nitrocellulose strips on which four recombinant viral proteins are blotted. 這些試驗也被稱為“西方污點” ;血清培養對硝化棉條對其中4個重組病毒蛋白的剝離。 Color changes indicate that antibodies are adhering to the proteins. 顏色變化表明 , 抗體堅持蛋白質。 An immunoblot is considered positive if two or more proteins react and is considered indeterminate if only one positive band is detected. 被認為是一個積極的免疫如果兩個或兩個以上的蛋白質反應 , 被認為是不確定的 , 如果只有一個積極的波段探測。
酶免疫法
Anti-HCV is detected by enzyme immunoassay (EIA). 抗- HCV 檢測的酶免疫法(環評) 。 The third-generation test (EIA-3) used today is more sensitive and specific than previous ones. 第三代測試(環境影響評估, 3 )目前使用的是更多的敏感性和特異性高於以往。 However, as with all enzyme immunoassays, false-positive results are occasionally a problem with the EIA-3. 然而,如同所有的酶免疫測定,假陽性的結果有時是有問題的環境影響評估3 。 Additional or confirmatory testing is often helpful. 額外或驗證測試通常是有益的。
肝臟移植手術前後運動須知手術前常見的問題1. 全身乏力 、缺乏活動原因:- 肝功能差,影響新陳代謝- 多數腳部積水較多2. 呼吸困難或氣喘原因:- 肺部、肚部積水- 肺功能減弱3. 水腫:四肢腫脹原因:肝硬化時,鈉與氯的肝臟存量皆會增高,鈉貯存於體內之後,會有吸水分的特性;因此會引發腹水或水腫情況。手術前的物理治療物理治療師會向病人作簡單的心肺功能評估及講解手術前、後物理治療的目的及治療方法。病人如遇到以上提及的問題(如呼吸困難、氣喘等),可多作深呼吸運動以保持肺功能。臨睡前於床上作腳部運動,以及在早上下床前穿上壓力襪也能減輕腳部水腫的情況。手術後物理治療的目的及治療方法目的:主要是保持肺容量、預防肺炎及痰涎積聚、防止深層靜脈血栓形成和促進康復。(一) 保持肺容量手術進行時,病人需要接受全身麻醉,這會令肺功能減低;加上傷口疼痛,令病人未敢用力呼吸,導致肺容量減少,所以病人應多作深呼吸運動及使用呼吸運動輔助器,以保持肺容量。1. 深呼吸運動病人清醒後應立即開始做深呼吸運動:深呼吸方法:用鼻慢慢吸氣,把氣深深吸入肺的底部,忍氣維持3-5秒,再緩緩用口呼出來。姿勢 : 端坐在床上或椅上,放鬆肩膞次數 :每小時做10次 2. 呼吸運動輔助器病人可以從病人資源中心購買呼吸運動輔助器,它能讓病人更瞭解自己做呼吸運動時的表現,而姿勢和次數則與上述相同。(二) 預防肺炎及痰涎積聚手術後受到麻醉藥的影響,肺部會較易積痰;加上傷口疼痛和病人害怕影響傷口痊癒,病人多不願意用力咳出痰涎。若肺部積有痰涎而不能排出,便有可能導致肺炎,嚴重者可引致死亡,尤其是老人家,肺病患者(如阻塞性氣管病),及長期吸煙人士更應盡量咳出痰涎。物理治療師會按病人的需要使用不同的胸肺物理治療方法,幫助病人清除痰涎。方法如下:
2007年10月1日,我决意开始干扰素治疗。趁着国庆,还能休息几天以抵抗副作用,但是门诊的主任医师一看病情(ALT 388,AST 160,HBV-DNA 8.01x10的7次方,B超回声增粗、胆囊壁毛糙、脾偏大)与病史(疑似母婴传染,大三阳10年以上),就说你先做肝穿刺吧,看看情况,然后打针。治疗医院为杭州市第六人民医院,该院做肝穿刺较为严格,而且一定要住院3天以上,对于有心脏病史的人更是反复提醒危险性(我有室上性心动过速)。
作为乙肝携带者,你可能查过HBV-DNA。但是拿到检查结果后,你是否一头雾水?
为了解HBV-DNA,我上网找了一些资料。结合这些资料,以及我对HBV-DNA的认识,粗略总结如下:
1)HBV-DNA的定义:HBV指的是乙肝病毒(Hepatitis B virus);DNA指的是脱氧核糖核酸,病毒的复制是靠DNA的复制来完成的,DNA的浓度越高,病毒的复制越活跃。合起来,HBV-DNA指的就是乙肝病毒的脱氧核糖核酸。