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<rss version="2.0" xmlns:dc="http://purl.org/dc/elements/1.1/" xmlns:trackback="http://madskills.com/public/xml/rss/module/trackback/" xmlns:wfw="http://wellformedweb.org/CommentAPI/" xmlns:slash="http://purl.org/rss/1.0/modules/slash/"><channel><title>无忧乙肝博客 - 乙肝预防</title><link>http://www.51hbv.com/</link><description> - </description><generator>RainbowSoft Studio Z-Blog 1.8 Spirit Build 80722</generator><language>zh-CN</language><copyright>关于本博 | 联系邮箱：support@zmartsupply.com |  | 粤ICP备07059504号 | Powered By Z-Blog | A本博对原创内容采用创作共用版权协议，转载本博内容必须遵循“署名-非商业用途-保持一致”的创作共用协议。© 2008 无忧乙肝博客</copyright><pubDate>Tue, 07 Sep 2010 17:54:02 +0800</pubDate><item><title>生活方式和家庭的补救措施</title><author>zhaoniupai@163.com (zhaoniupai)</author><link>http://www.51hbv.com/post/826.html</link><pubDate>Wed, 22 Jul 2009 13:57:37 +0800</pubDate><guid>http://www.51hbv.com/post/826.html</guid><description><![CDATA[生活方式和家庭的补救措施<br/>By Mayo Clinic staff 梅奥诊所的工作人员<br/><br/>If you've received a diagnosis of hepatitis B, your doctor will likely recommend certain lifestyle changes.如果您收到了诊断乙型肝炎，你的医生可能会建议某些生活方式的改变。 These simple measures will help keep you healthy longer:这些简单的措施将有助于保持您的健康不再：<br/><br/>    * Avoid drinking alcohol. Alcohol speeds the progression of liver disease. 避免饮酒。酒精的速度进展肝脏疾病。<br/>    * Avoid medications that may cause liver damage. Your doctor can advise you about these medications, which may include over-the-counter (OTC) medications as well as prescription drugs. 避免药物可能导致肝脏损害。你的医生可以为您提供关于这些药物，其中可能包括柜台（场外交易）的药品以及处方药。 It's especially important to avoid using acetaminophen (Tylenol, others), which can cause liver damage even in healthy people.这是特别重要的是避免使用对乙酰氨基酚（泰诺，其他） ，这可能导致肝脏损害，即使在健康的人。<br/>    * Eat the healthiest diet you can. Eat fresh fruits and vegetables, whole grains and lean protein. 吃健康的饮食可以。多吃新鲜水果和蔬菜，谷物和瘦肉蛋白。 Healthy foods help keep you strong, give you more energy and support your immune system.健康食物有助于让你强大，给你更多的能量和支持你的免疫系统。 If you're nauseated, try eating small meals throughout the day.如果您恶心，尝试小餐吃了一整天。 Choose foods that are soothing and easy to digest, such as soups, broths or a plain baked potato.选择食品的抚慰和易于消化，如汤， broths或平原烤土豆。 A registered dietitian can be especially helpful if you have weight loss or trouble eating.注册营养师可以特别有用如果您有体重减轻或无法进食。<br/>    * Get regular exercise. Exercise helps increase your strength and energy levels. 定期运动。运动可以帮助提高您的力量和能量水平。<br/>    * Get enough sleep. Rest when you need to. 获得足够的睡眠。休息时，你需要。 ]]></description><category>乙肝预防</category><comments>http://www.51hbv.com/post/826.html#comment</comments><wfw:comment>http://www.51hbv.com/</wfw:comment><wfw:commentRss>http://www.51hbv.com/feed.asp?cmt=826</wfw:commentRss><trackback:ping>http://www.51hbv.com/cmd.asp?act=tb&amp;id=826&amp;key=fd23ca16</trackback:ping></item><item><title>乙型肝炎预防</title><author>zhaoniupai@163.com (zhaoniupai)</author><link>http://www.51hbv.com/post/824.html</link><pubDate>Wed, 22 Jul 2009 13:48:54 +0800</pubDate><guid>http://www.51hbv.com/post/824.html</guid><description><![CDATA[预防<br/>By Mayo Clinic staff 梅奥诊所的工作人员<br/><br/>A number of hepatitis B vaccines are available.一些B型肝炎疫苗可用。 They have typically been given in a series of three immunizations at zero, one and six months, but some can also be given in an accelerated four-dose schedule.他们通常被赋予了一系列的预防接种在零三个，一个6个月，但有些也可以考虑在加速四个剂量时间表。 Another is given in two doses in adolescents ages 11 to 15.另一种是在两剂青少年年龄在11日至15日。 These vaccines provide more than 90 percent protection for both adults and children, and they generally protect against HBV for at least 23 years.这些疫苗提供了百分之九十以上的保护成年人和儿童，他们普遍对乙肝病毒的保护，至少有23年。 You can't get hepatitis B from the vaccine.你不能让B型肝炎的疫苗。<br/><br/>Almost anyone can receive the vaccine, including infants, older adults and those with compromised immune systems.几乎任何人都可以接受的疫苗，包括婴儿，老年人和免疫系统。 Infants often receive the vaccine in the first year of life — typically at 2, 4 and 9 months of age.婴幼儿经常收到疫苗生命的第一年-通常在第2 ，第4和第9个月大的婴儿。<br/><br/>Side effects tend to be mild and may include weakness, fatigue, headache, nausea, and soreness or swelling at the injection site.副作用通常是轻微的，并且还可能包括虚弱，疲劳，头痛，恶心，疼痛或肿胀在注射部位。 Although concerns have been raised that the HBV vaccine may increase the risk of autoimmune disease, studies have found no connection.虽然已经提出关注的乙肝疫苗可能增加患自身免疫性疾病，研究发现，没有任何联系。<br/><br/>Although vaccination is the best way to protect yourself and others from hepatitis B, the measures listed below also can help guard against HBV infection or help manage HBV if you have it.尽管接种疫苗是最好的方式保护自己和他人免受乙型肝炎，下面列出的措施也可以帮助防止乙肝病毒感染乙肝病毒或协助管理如果您有它。<br/><br/>If you're not infected with HBV 如果您没有感染乙肝病毒<br/>The following measures can help keep you from becoming infected with HBV:以下措施可以帮助你成为感染乙肝病毒：<br/><br/>    * Educate yourself and others. Make sure you understand what HBV is and how the virus is transmitted. 教育自己和他人。确保您了解什么是乙型肝炎病毒和病毒如何传播。<br/>    * Know the HBV status of any sexual partner. Don't engage in unprotected sex unless you're absolutely certain your partner isn't infected with HBV, HIV or any other sexually transmitted disease. 知道乙肝地位的任何性伴侣。不从事无保护的性行为，除非你是绝对肯定你的伴侣是不是感染乙肝病毒，艾滋病毒或任何其他性传播疾病。<br/>    * Use a new latex or polyurethane condom every time you have sex. If you don't know the health status of your partner, use a new latex condom every time you have anal or vaginal sex. 使用新的乳胶或聚氨酯避孕套每次发生性关系。如果你不知道的健康状况，你的合作伙伴，使用新的乳胶避孕套每次有肛门或阴道性交。 If you're allergic to latex, use a plastic (polyurethane) condom.如果您对乳胶过敏，使用的塑料（聚氨酯）避孕套。 Avoid lambskin condoms because they don't protect you from sexually transmitted viruses.避免羊皮安全套，因为他们没有保护你的性传播病毒。 If you don't have a male condom, use a female condom.如果您没有男用避孕套，女用避孕套的使用。 Use only water-based lubricants, not petroleum jelly, cold cream or oils.只能使用水基润滑剂，没有凡士林，冷霜或油。 Oil-based lubricants can weaken condoms and cause them to break.油基润滑剂可以削弱避孕套并促使他们打破。 During oral sex use a condom, dental dam (a piece of medical-grade latex) or plastic wrap.口交时使用避孕套，牙科坝（一张医疗级乳胶）或塑料包装。 Remember that although condoms can reduce your risk of contracting HBV, they don't eliminate the risk entirely.请记住，虽然避孕套可以降低您的风险乙肝病毒，他们不完全消除风险。 Condoms can break or develop small tears, and people don't always use them properly.避孕套可以打破或发展小型眼泪，人们并不总是正确地使用它们。<br/>    * Use a sterile needle. If you use a needle to inject illicit drugs, make sure it's sterile, and don't share it. 使用消毒针头。如果您使用的针头注射毒品，确保它的不育系，并没有共享信息。 Take advantage of needle exchange programs in your community and consider seeking help for your drug use.利用针具交换项目在您的社区，并考虑寻求帮助您使用毒品。<br/>    * Talk to your doctor if you're traveling internationally. If you're planning an extended trip to a region where hepatitis B is endemic, ask your doctor about the hepatitis B vaccine well in advance. 向您的医生如果你是国际旅行。如果您计划扩展到一个地区乙型肝炎流行，询问您的医生对乙型肝炎疫苗大大提前。 It's usually given in a series of three injections over a six-month period.它通常在一系列的三个注射了为期6个月。<br/>    * Be cautious about blood products in certain countries. Although the blood supply is now well screened in the United States, this isn't always the case in other countries. 持谨慎态度血液产品在某些国家。虽然现在血液供应以及放映在美国，这种情况并非总是如此在其他国家。 If an emergency requires that you receive blood or blood products in another country, get tested for HBV as soon as you return home.如果有紧急需要，您会收到的血液或血制品在另一个国家，得到检测乙型肝炎您尽快返回家园。<br/>    * If you're pregnant, get tested. Knowing whether you're infected with HBV can allow you and your doctor to take steps to protect your child. 如果您怀孕，得到测试。了解您是否感染乙肝病毒可以让您和您的医生采取措施，保护你的孩子。 <br/><br/>If you're infected with HBV 如果您是感染乙肝病毒<br/>If you've received a diagnosis of HBV, the following guidelines can help protect others:如果您收到了诊断乙型肝炎病毒，下面的指南可以帮助保护他人：<br/><br/>    * Practice safe sex. The only foolproof way to protect your sexual partner or partners from HBV infection is to avoid practices that expose them to blood, saliva, semen and vaginal secretions. 采取安全性行为。唯一万无一失的方式来保护您的性伴侣或合作伙伴是由乙肝病毒感染，以避免做法，使他们的血液，唾液，精液，阴道分泌物。 Barring that, carefully follow guidelines for safe sex, including using a new latex condom every time you have vaginal or anal sex and using a dental dam, condom or piece of plastic wrap during oral sex.美国铝业公司，认真贯彻安全性行为准则，包括使用新的乳胶避孕套每次有阴道或肛门性行为和使用牙科大坝，避孕套或一块塑料套内期间口交。 If you use sexual devices, don't share them.如果您使用性设备，不同意他们。<br/>    * Tell your sexual partner(s) you have HBV. Let anyone with whom you've had sex know that you have HBV. 告诉你的性伴侣（县）你有乙肝病毒。让任何人与他们发生性行为您知道，您有乙肝病毒。 Your partners need to be tested and receive medical care if they have the virus.您的合作伙伴需要测试和接受医疗服务，如果他们有这种病毒。 They also need to know their HBV status so that they don't infect others.他们还需要知道他们的乙肝病毒状况，以便它们不会传染给他人。<br/>    * Don't share needles or syringes. If you use IV drugs, never share your needles and syringes with anyone. 不共用针头或注射器。如果您使用的四毒品，绝不会将您的针头和注射器与任何人。<br/>    * Don't donate blood or organs. Donating infected blood or organs spreads the virus. 不要献血或器官。捐赠受感染的血液或器官传播病毒。<br/>    * Don't share razor blades or toothbrushes. These items may carry traces of infected blood. 不共用剃须刀或牙刷。这些项目可进行微量血液感染。 Some experts also suggest not sharing your comb, hairbrush and nail clippers.一些专家还建议不能分享您的梳子，发刷和指甲刀。<br/>    * If you're pregnant, tell your doctor you have HBV. That way, your baby can be treated as soon as he or she is born. 如果你怀孕，请告诉你的医生你有乙肝病毒。这样，您的宝宝可以视为一旦他或她出生的。 ]]></description><category>乙肝预防</category><comments>http://www.51hbv.com/post/824.html#comment</comments><wfw:comment>http://www.51hbv.com/</wfw:comment><wfw:commentRss>http://www.51hbv.com/feed.asp?cmt=824</wfw:commentRss><trackback:ping>http://www.51hbv.com/cmd.asp?act=tb&amp;id=824&amp;key=569d02df</trackback:ping></item><item><title>What is Cirrhosis?什麼是肝硬化？</title><author>zhaoniupai@163.com (zhaoniupai)</author><link>http://www.51hbv.com/post/817.html</link><pubDate>Wed, 22 Jul 2009 03:30:06 +0800</pubDate><guid>http://www.51hbv.com/post/817.html</guid><description><![CDATA[肝硬化<br/>By Howard J. Worman, MD霍華德學者沃曼，醫學博士<br/>What is Cirrhosis?什麼是肝硬化？<br/>Cirrhosis is characterized anatomically by widespread nodules in the liver combined with fibrosis.肝硬化的特點受到廣泛結節解剖肝纖維化結合。 The fibrosis and nodule formation causes distortion of the normal liver architecture which interferes with blood flow through the liver.纖維化及結節形成原因歪曲正常肝架構干擾血流通過肝臟。 Cirrhosis can also lead to an inability of the liver to perform its biochemical functions.肝硬化患者還可以導致無法履行其肝臟生化功能。 To understand the pathophysiology of cirrhosis, the normal anatomy and physiology of the liver must first be briefly reviewed.了解肝硬化的病理生理的正常解剖與生理肝必須首先簡要回顧。<br/>Liver Blood Flow肝血流<br/>Oxygenated blood that has returned from the lungs to the left ventricle of the heart is pumped to all of the tissues of the body.氧合血已經回國，肺部左心室心臟泵的所有組織的機構。 This is called the systemic circulation.這就是所謂的體循環。 After reaching the tissues, blood is returned to the right side of the heart, from where it is pumped to the lungs and then returned to the left side of the heart after taking up oxygen and giving off carbon dioxide.組織後，血液又回到右邊的心臟，從那裡抽水到肺部，然後返回到左側的心臟，在巨大的壓力給了氧氣和二氧化碳。 This is called the pulmonary circulation. Blood from the gut and spleen flow to and through the liver before returning to the right side of the heart.這就是所謂的肺循環。血液腸和脾臟流向，並通過肝臟，然後再返回右邊的心。 This is called the portal circulation and the large vein through which blood is brought to the liver is called the portal vein.這就是所謂的門戶網站的大型流通和通過靜脈血液帶到肝臟被稱為門靜脈。 After passing through the liver, blood flows into the hepatic vein, which leads into the inferior vena cava to the right side of the heart.經過肝臟，血液流入肝靜脈，從而進入下腔靜脈至右側心。 The liver also receives some blood directly from the heart via the hepatic artery.肝臟還收到一些血液直接從心臟通過肝動脈。 In the esophagus, stomach, small intestine and rectum, the portal circulation and veins of the systemic circulation are connected.在食道，胃，小腸和直腸，門戶流通和靜脈循環連接。 Under normal conditions, there is little to no back flow from the portal circulation into the systemic circulation.在正常情況下，很少有不回流流通的門戶進入體循環。<br/>Bilirubin Secretion膽紅素分泌<br/>The liver is the site of bile formation.肝臟是網站膽汁的形成。 Bile contains bile salts, fatty acids, cholesterol, bilirubin and other compounds.膽汁中膽鹽，脂肪酸，膽固醇，膽紅素和其他化合物。 The components of bile are synthesized and modified in hepatocytes (the predominant cell type in the liver) and secreted into small bile ducts within the liver itself.各組成部分的膽汁合成和修改肝（主要的細胞類型的肝臟）和分泌到小膽管內的肝本身。 These small bile ducts form a branching network of progressively larger ducts that ultimately become the common bile duct that takes bile to the small intestine.這些小膽管形成一個分支網絡的逐步較大導管最終成為膽總管考慮膽汁的小腸。 Bilirubin is a yellow pigment that derives primarily from old red blood cells.膽紅素是一種黃色素的主要來自舊的紅血細胞。 Bilirubin is taken up by hepatocytes from the blood, modified in the hepatocytes to a water soluble form and secreted into the bile.膽紅素是採取由肝細胞從血液，修改中的肝細胞，以水溶性形式分泌到膽汁。<br/>Biochemical Functions生化功能<br/>The liver performs many biochemical functions.肝臟進行許多生化功能。 Blood clotting factors are synthesized in the liver.凝血因子是肝臟中合成。 Albumin, the major protein in the blood, is also synthesized in and secreted from the liver.白蛋白，主要蛋白在血液中，也合成和分泌的肝臟。 The modification and/or synthesis of bile components also takes place in the liver.修改和/或合成膽汁成分也發生在肝臟。 Many of the body's metabolic functions occur primarily in the liver including the metabolism of cholesterol and the conversion of proteins and fats into glucose.許多機構的代謝功能主要發生在肝臟代謝，包括膽固醇和蛋白質的轉化成糖和脂肪。 The liver is also where most drugs and toxins, including alcohol, are metabolized.肝臟也是最藥物和毒素，包括酒精，是代謝。<br/>What Goes Wrong in Cirrhosis?什麼錯在哪裡肝硬化？<br/>Cirrhosis results from damage to liver cells from toxins, inflammation, metabolic derangements and other causes.結果肝硬化肝細胞損害的毒素，炎症，代謝derangements和其他原因造成的。 Damaged and dead liver cells are replaced by fibrous tissue which leads to fibrosis (scarring).損壞和死亡的肝細胞所取代的纖維組織，導致纖維化（疤痕） 。 Liver cells regenerate in an abnormal pattern primarily forming nodules that are surrounded by fibrous tissue.肝細胞再生異常格局形成結節，主要是周圍纖維組織。 Grossly abnormal liver architecture eventually ensues that can lead to decreased blood flow to and through the liver.嚴重肝架構最終隨後，可導致血流量減少，並通過肝臟。<br/><br/>Decreased blood flow to the liver and blood back up in the portal vein and portal circulation leads to some of the serious complications of cirrhosis.減少血流到肝臟和血液回在門靜脈和門靜脈循環導致一些嚴重的並發症，肝硬化。 Blood can back up in the spleen causing it to enlarge and sequester blood cells.血液可以備份脾造成放大和螯合血細胞。 Most often, the platelet count falls because of splenic sequestration leading to abnormal bleeding.多數情況下，血小板計數下降，因為脾隔離導致異常出血。 If the pressure in the portal circulation increases because of cirrhosis and blood back up (note: this can also sometimes occur in severe cases of acute hepatitis and liver damage), blood can flow backwards from the portal circulation to the systemic circulation where they are connected.如果壓力門戶流通增加，因為肝硬化和血液備份（注：這也可以，有時會發生嚴重例急性肝炎和肝功能損害） ，血可流向後從門戶流通的體循環相連的地方。 This can lead to varicose veins in the stomach and esophagus (gastric and esophageal varices) and rectum (hemorrhoids).這會導致靜脈曲張在胃和食管（胃和食管靜脈曲張）和直腸（痔） 。 Gastric and esophageal varices can rupture, bleed massively and even cause death.胃和食管靜脈曲張可以破裂，大量出血，甚至造成死亡。 Hypertension in the portal circulation, along with other hormonal, metabolic and kidney abnormalities in cirrhosis, can also lead to fluid accumulation the abdomen (ascites) and the peripheral tissue (peripheral edema).高血壓門戶流通，與其他激素，代謝和腎臟異常肝硬化，也可能導致腹部積液（腹水）和外週組織（周圍水腫） 。<br/><br/>Decreased bilirubin secretion from hepatocytes in cirrhosis leads to the back up of bilirubin in the blood.降低膽紅素分泌肝細胞肝硬化導致備份膽紅素在血液中。 This leads to jaundice, the yellow discoloration of the skin and eyes.這導致黃疸，黃色變色的皮膚和眼睛。 As the water-soluble form of bilirubin also backs up in the blood, bilirubin can also spill into the urine giving it a bright yellow to dark brown color.至於水溶性形式的膽紅素也支持了血液中，膽紅素也可以蔓延到尿給它一個光明的黃色深棕色顏色。<br/><br/>Abnormal biochemical function of the liver in cirrhosis can lead to several complications.生化功能異常的肝臟纖維化可導致一些並發症。 The serum albumin concentration falls which can lead to aggravation of ascites and edema.血清白蛋白濃度的下降可能會導致嚴重腹水和水腫。 The metabolism of drugs can change requiring dose adjustments.藥物代謝的改變，需要調整劑量。 In men, breast enlargement (gynecomastia) sometimes occurs because metabolism of estrogen in the liver is decreased.在男子，隆乳（乳房）有時發生原因，是因為雌激素代謝的肝臟下降。 Decreased production of blood clotting factors can lead to bleeding complications.降低生產凝血因子可導致出血並發症。 Derangements in the metabolism of triglycerides, cholesterol and sugar can occur. Derangements在代謝的甘油三酯，膽固醇和糖，就可能發生。 In earlier stages, cirrhosis frequently can cause insulin resistance and diabetes mellitus. In later stages or in severe liver failure, blood glucose may be low because it cannot be synthesized from fats or proteins.在早期階段，往往會導致肝硬化胰島素抵抗和糖尿病。在稍後階段或嚴重肝功能衰竭，血糖可能較低，因為它不能合成油脂或蛋白質。<br/><br/>Cirrhosis, especially in advanced cases, can cause profound abnormalities in the brain.肝硬化，尤其是在先進的情況下，可能會造成深遠的大腦中的異常。 In cirrhosis, some blood leaving the gut bypasses the liver as blood flow through the liver is decreased.肝硬化，一些血液離開腸繞過肝臟的血流通過肝臟下降。 Metabolism of components absorbed in the gut can also be decreased as liver cell function deteriorates.代謝的成分在腸道吸收也可降低肝細胞功能的惡化。 Both of these derangements can lead to hepatic encephalopathy as toxic metabolites, normally removed from the blood by the liver, can reach the brain.這兩個derangements可導致肝性腦病的有毒代謝產物，通常從血肝，可以到達大腦。 In its early stages, subtle mental changes such as poor concentration or the inability to construct simple objects occurs.在早期階段，微妙的心理變化，如窮人的濃度或無法構造簡單物體發生。 In severe cases, hepatic encephalopathy can lead to stupor, coma, brain swelling and death.在嚴重的情況下，肝性腦病可導致昏迷，昏迷，腦腫脹和死亡。<br/><br/>Cirrhosis of the liver can also cause abnormalities in other organ systems.肝硬化也可能導致其他器官的異常體系。 Cirrhosis can lead to immune system dysfunction causing an increased risk of infection.肝硬化可導致免疫系統功能障礙引起的感染風險增加。 Ascites fluid in the abdomen often becomes infected with bacteria normally present in the gut (spontaneous bacterial peritonitis).腹水的腹部往往成為感染細菌通常存在於腸道（自發性細菌性腹膜炎） 。 Cirrhosis can also lead to kidney dysfunction and failure.肝硬化也可導致腎功能損害和衰竭。 In end-stage cirrhosis, a type of kidney dysfunction called hepatorenal syndrome can occur.在終末期肝硬化，一種稱為腎功能不全，就會發生肝腎綜合徵。 Hepatorenal syndrome is almost always fatal unless liver transplantation is performed.肝腎綜合徵幾乎總是致命的，除非進行肝移植。<br/>Clinical Symptoms and Diagnosis of Cirrhosis臨床症狀和診斷肝硬化<br/>Cirrhosis is usually an easy diagnosis to make when any or all of the above abnormalities and complications are present.肝硬化通常是一個容易作出診斷時，任何或所有上述異常及並發症的存在。 This is especially true when the underlying liver disease can be identified.尤其是當潛在的肝臟疾病可確定。 The underlying liver disease (see below) is identified in most patients, however, sometimes it will not be discovered.基本肝病（見下文）所確定的大部分患者，但是，有時候也不會被發現。 Such cases are called "cryptogenic" cirrhosis.這種情況被稱為“隱”肝硬化。 Sometimes, other conditions such as metastatic cancer, hepatic or portal vein thrombosis, severe acute hepatitis or acute bile duct obstruction can cause some of the abnormalities seen in cirrhosis. A careful history combined with special diagnostic tests will usually identify these conditions.有時，其他條件，如轉移癌，肝或門靜脈血栓，急性重症肝炎或急性梗阻性黃疸可導致一些異常出現肝硬化。仔細歷史加上特殊的診斷測試通常會確定這些條件。<br/><br/>Some patients with cirrhosis, especially early in the course of the disease, will have no overt clinical signs or symptoms.一些肝硬化患者，尤其是早期過程中的疾病，不會有任何公開的臨床症狀或症狀。 Some may have only subtle physical changes such as red palms, red spots that blanch on their upper body (spider angiomata), hypertrophy of the parotid glands, gynecomastia or fibrosis of tendons in the palms.有些可能只有細微的物理變化，如紅的手掌，紅色景點灼其上身（蜘蛛angiomata ） ，肥大的腮腺，乳房或纖維化的肌腱在手心。 Some patients may only have subtle abnormalities on blood tests, and in some cases, all blood tests may be normal.有些病人可能只有細微的異常的血液測試，並在某些情況下，所有的血液測試，可能是正常的。 Radiological and nuclear medicine tests may give clues as to the presence of cirrhosis, but the diagnosis of cirrhosis must often be made by liver biopsy.放射性和核醫學檢測可能的線索的存在，肝硬化，但肝硬化的診斷必須經常作肝活檢。<br/><br/>Causes of Cirrhosis原因肝硬化<br/>Although most often associated with alcohol abuse, cirrhosis of the liver can result from many causes.雖然大多數往往與酗酒，肝硬化可以產生多方面的原因。 Almost any chronic liver disease can lead to cirrhosis.幾乎所有的慢性肝病可導致肝硬化。 This list gives some of the many causes:這份清單提供一些原因很多：<br/><br/>    * Alcoholic liver disease - most common cause in the USA 酒精性肝病 -最常見的原因在美國<br/>    * Chronic viral hepatitis B, C and D慢性病毒性肝炎B ， C和D<br/>    * Chronic autoimmune hepatitis慢性自身免疫性肝炎<br/>    * Inherited metabolic diseases (eg hemochromatosis, Wilson disease)遺傳性代謝病（如血色病，肝豆狀核變性）<br/>    * Chronic bile duct diseases (eg primary biliary cirrhosis )慢性膽道疾病（如原發性膽汁性肝硬化 ）<br/>    * Chronic congestive heart failure慢性充血性心力衰竭<br/>    * Parasitic infections (eg schistosomiasis)寄生蟲感染（如血吸蟲病）<br/>    * Nonalcoholic steatohepatitis (liver inflammation that can be caused by fatty liver )非酒精性脂肪性肝炎（肝臟發炎，可以引起脂肪肝 ）<br/>    * Long term exposure to toxins or drugs長期接觸有毒物質或藥物 <br/><br/>Treatment治療<br/>Cirrhosis of the liver is irreversible but treatment of the underlying liver disease may slow or stop the progression.肝硬化是不可逆轉的，但根本的治療肝臟疾病可能會放慢或停止發展。 Such treatment depends upon the underlying etiology.這種治療取決於基本的病因。 Termination of alcohol intake will stop the progression in alcoholic cirrhosis and for this reason, it is important to make the diagnosis early in a chronic alcohol abuser. Similarly, discontinuation of a hepatotoxic drug or removal of an environmental toxin will stop progression.終止酒精的攝入會停止進展酒精性肝硬化，並基於這個原因，重要的是使早期診斷慢性酗酒者。同樣，停止了肝臟藥物或清除環境毒素會停止發展。 Treatment of metabolic diseases, such as treatment of iron overload in hemochromatosis or copper overload in Wilson disease, are also effective therapies.治療代謝性疾病，如治療鐵超負荷血色病或銅超載的肝豆狀核變性，也有效的療法。 Chronic viral hepatitis B and C may respond to treatment with interferon and autoimmune hepatitis may improve with prednisone and azathioprine (Imuran).慢性病毒性肝炎乙型和丙型肝炎治療的反應可能與干擾素和自身免疫性肝炎可提高潑尼松和硫唑嘌呤（依木蘭） 。 Drugs such as ursodiol (Actigall) may slow the progression of primary biliary cirrhosis and possibly sclerosing cholangitis.藥物，如ursodiol （ Actigall ）可延緩原發性膽汁性肝硬化，並可能硬化性膽管炎。<br/><br/>In patients with cirrhosis of the liver, treatment must also be directed at the complications.肝硬化患者的肝，治療也必須針對並發症。 Bleeding esophageal varices can be treated with endoscopic sclerotherapy or rubber band ligation.食管靜脈曲張出血可以治療或內鏡下硬化橡膠帶結紮。 Ascites and edema are often responsive to a low sodium diet and such a diet must be emphasized in patients with these symptoms.腹水及水腫往往響應低鈉鹽飲食，這種飲食必須強調患者的這些症狀。 More advanced ascites and edema can respond to diuretic therapy.更先進的腹水及水腫能夠應付利尿劑治療。 A low protein diet and agents such as lactulose may help hepatic encephalopathy.低蛋白飲食和劑，如乳果糖可能有助於肝性腦病。 Infections such as spontaneous bacterial peritonitis must be rapidly treated with appropriate antibiotics.感染，如自發性細菌性腹膜炎，必須迅速適當的抗生素可治療。 Drugs metabolized in the liver must be given with caution.藥物在肝臟代謝，必須給予慎重。 Coagulation disorders will sometimes respond to vitamin K.凝血功能障礙，有時會回應維生素光<br/><br/>Liver transplantation is highly effective for the treatment of end-stage cirrhosis.肝移植是非常有效的治療終末期肝硬化。 Transplantation is usually needed when complications such as encephalopathy, ascites or bleeding varices are uncontrollable or when biochemical function is severely depressed.移植時，通常需要等並發症性腦病，腹水或出血靜脈曲張是不能控制的，或當生化功能是嚴重抑鬱。 In patients with primary biliary cirrhosis, a rising bilirubin indicates a poor prognosis and such patients should be considered for transplantation as the serum bilirubin concentration begins to rise.原發性膽汁性肝硬化，膽紅素上升表明預後不良等患者，應考慮用於移植的血清膽紅素濃度開始上升。 Active drug or alcohol abuse are contraindications to liver transplantation.積極吸毒或酗酒的禁忌，以肝移植。 However, alcoholics who have abstained from drinking for an extended period of time (usually more than six months), and have participated in rehabilitation programs and support groups such as Alcoholics Anonymous, can be considered as candidates and will often have a good prognosis.然而，酗酒誰投了棄權票從飲用水的一段較長的時間（通常為6個月以上） ，並參加了康復計劃和支持的群體，如戒酒，可被視為候選人往往有良好的預後。 Liver cancer is usually a contraindication to transplantation, except in experimental protocols. Liver transplantation is usually not performed in patients more than 70 years old.肝癌通常是一個禁忌移植，但在實驗議定書。肝移植通常是在患者沒有進行70歲以上。<br/><br/>Click here to return to Diseases of the Liver home page. 點擊這裡返回疾病肝臟主頁。<br/><br/>Click here to go to COLUMBIA UNIVERSITY GASTROENTEROLOGY WEB. 按一下這裡前往哥倫比亞大學胃腸病學網頁。 ]]></description><category>乙肝预防</category><comments>http://www.51hbv.com/post/817.html#comment</comments><wfw:comment>http://www.51hbv.com/</wfw:comment><wfw:commentRss>http://www.51hbv.com/feed.asp?cmt=817</wfw:commentRss><trackback:ping>http://www.51hbv.com/cmd.asp?act=tb&amp;id=817&amp;key=4c9bde89</trackback:ping></item><item><title>乙型肝炎</title><author>zhaoniupai@163.com (zhaoniupai)</author><link>http://www.51hbv.com/post/816.html</link><pubDate>Wed, 22 Jul 2009 03:27:28 +0800</pubDate><guid>http://www.51hbv.com/post/816.html</guid><description><![CDATA[乙型肝炎<br/>By Howard J. Worman, MD霍華德學者沃曼，醫學博士<br/>The Hepatitis B Virus (HBV)對乙型肝炎病毒（ HBV ）<br/>HBV is a mostly double-stranded DNA virus in the Hepadnaviridae family.乙肝病毒主要是雙鏈DNA病毒Hepadnaviridae家庭。 HBV causes hepatitis in human and related virus in this family cause hepatitis in ducks, ground squirrels and woodchucks.乙型肝炎病毒在慢性乙型肝炎病毒相關的人權和家庭在這事業肝炎鴨，地松鼠和woodchucks 。 The HBV genome has four genes: pol, env, pre-core and X that respectively encode the viral DNA-polymerase, envelope protein, pre-core protein (which is processed to viral capsid) and protein X. The function of protein X is not clear but it may be involved in the activation of host cell genes and the development of cancer.乙型肝炎病毒基因組有四個基因：波蘭，環境，前核心和X ，分別編碼病毒DNA聚合酶，包膜蛋白，前核心蛋白（這是處理病毒衣殼）和蛋白質十大功能蛋白X是尚不清楚，但它可能參與激活宿主細胞的基因和癌的發展。<br/><br/>Risk Factors for HBV Infection危險因素的HBV感染<br/>Although relatively rare in the United States, hepatitis B is endemic in parts of Asia where hundreds of millions of individuals may be infected. HBV is transmitted horizontally by blood and blood products and sexual transmission.雖然比較少見的美國，乙型肝炎流行在亞洲部分地區在數以億計的人可能受到感染。乙肝病毒的傳播水平的血液和血液製品和性傳播。 It is also transmitted vertically from mother to infant in the perinatal period which is a major mode of transmission in regions where hepatitis B is endemic.它也是垂直傳播由母親傳染給嬰兒在圍產期這是一個重大的傳播方式的地區， B型肝炎流行。<br/><br/>The blood supply in developed countries has been screened for HBV for many years and at present transmission by blood transfusion is extremely rare. Major routes of transmission among adults in Western countries are intravenous drug use and sexual contact.的血液供應在發達國家已被篩選乙肝病毒多年，目前通過輸血傳播是極為罕見。主要傳播途徑的成年人在西方國家也有使用靜脈注射毒品和性接觸。 The risk of HBV infection is notably high in promiscuous homosexual men but it is also transmitted sexually from men to women and women to men.的風險，尤其是乙肝病毒感染是高混雜同性戀男子，但它也是傳播性男子對婦女和婦女與男子。 Transmission is probably prevented by correct use of condoms.傳輸可能無法正確使用避孕套。 Health care workers and patients receiving hemodialysis are also at increased risk of infection.醫護人員和病人接受血液透析，也增加感染的危險。<br/><br/>Effective vaccines are available for the prevention of HBV infection.有效的疫苗可預防乙肝病毒感染。 All individuals at risk for infection should be vaccinated.所有個人的危險感染都應接種疫苗。 Post-exposure prophylaxis with hepatitis B immune globulin is also effective for non-immune individuals after a known exposure (eg needle stick).暴露後預防乙型肝炎免疫球蛋白也是有效的非免疫個人已知暴露後（如針扎） 。<br/><br/>Consequences of HBV Infection乙型肝炎病毒感染的後果<br/>HBV causes acute and chronic hepatitis.乙型肝炎病毒引起的急性和慢性肝炎。 The chances of becoming chronically infected depends upon age.的機會，成為慢性感染取決於年齡。 About 90% of infected neonates and 50% of infected young children will become chronically infected.約90 ％的受感染的新生兒和50 ％的受感染的兒童將成為慢性感染。 In contrast, only about 5% to 10% of immunocompetent adults infected with HBV develop chronic hepatitis B. In some individuals who become chronically infected, especially neonates and children, the acute infection will not be clinically apparent.與此相反，只有約5 ％至10 ％的免疫活性成年人感染乙肝病毒的慢性B型肝炎在一些個人誰成為慢性感染，特別是新生兒和兒童，急性感染在臨床上不會很明顯。<br/><br/>Acute hepatitis B can range from subclinical disease to fulminant hepatic failure in about 2% of cases.急性乙型肝炎可以從亞臨床疾病的暴發性肝功能衰竭在2 ％左右的案件。 Many acutely infected individuals develop clinically apparent acute hepatitis with loss of appetite, nausea, vomiting, fever, abdominal pain and jaundice.許多急性感染者發展明顯急性肝炎臨床與食慾不振，噁心，嘔吐，發燒，腹痛和黃疸。 In cases of fulminant hepatic failure from acute HBV infection, orthotopic liver transplantation can be life-saving.的情況下暴發性肝衰竭急性HBV感染，原位肝移植才能挽救生命的。 About 90% to 95% of acutely infected adults recover without sequelae.約90 ％至95 ％的急性感染的成人收回沒有後遺症。 About 5% to 10% of acutely infected adults become chronically infected.約5 ％至10 ％的急性感染的成人成為慢性感染。<br/><br/>The natural history of chronic HBV infection can vary dramatically between individuals.自然史的慢性HBV感染可個人之間相差很大。 Some will develop a condition commonly referred to as a chronic carrier state.有些人會發展的條件通常稱為慢性攜帶狀態。 These patients, who are still potentially infectious, have no symptoms and no abnormalities on laboratory testing. Nonetheless, some of these patients will have evidence of hepatitis on liver biopsy.這些患者中，誰仍有可能感染，沒有症狀，也沒有異常的化驗。然而，其中一些患者將有證據肝炎肝活檢。<br/><br/>Some individuals with chronic hepatitis B will have clinically insignificant or minimal liver disease and never develop complications. Others will have clinically apparent chronic hepatitis.有些人慢性乙型肝炎臨床將微不足道或最低限度的肝臟疾病，從不並發症。其他將有明顯的慢性乙型肝炎臨床。 Some will go on to develop cirrhosis .有些人可能會繼續發展肝硬化 。 Individuals with chronic hepatitis B, especially those with cirrhosis but even so-called chronic carriers, are at an increased risk of developing hepatocellular carcinoma (primary liver cancer) . Although this type of cancer is relatively rare in the United States, it is the leading cause of cancer death in the world, primarily because HBV infection is endemic in the East.個人慢性乙型肝炎，尤其是那些與肝硬化，甚至所謂的慢性攜帶者，是在風險增加發展中國家肝癌（原發性肝癌） 。雖然這種類型的癌症是比較少見的美國，它是全球領先導致癌症死亡的世界，這主要是因為乙肝病毒感染流行的地區。<br/><br/>Chronic infection with HBV can be either "replicative" or "non-replicative."慢性乙肝病毒感染可以是“複製”或“非複製。 ” In non-replicative infection, the rate of viral replication in the liver is low and serum HBV DNA concentration is generally low and hepatitis Be antigen (HBeAg) is not detected.在非複製型感染，病毒複製率在肝臟低，血清HBV DNA濃度一般很低，肝炎成為抗原（ HBeAg的）是未檢出。 HBeAg is an alternatively processed protein of the pre-core gene that is only synthesized under conditions of high viral replication.抗原是一種蛋白，或者處理前的核心基因，只有條件下合成高病毒複製。 In "replicative" infection, the patient usually has a relatively high serum concentration of viral DNA and detectable HBeAg.在“複製”的感染，病人通常有相對較高的血藥濃度檢測的病毒DNA和e抗原。 Patients with chronic hepatitis B and "replicative" infection defined by the presence of detectable HBeAg have a generally worse prognosis and a greater chance of developing cirrhosis and/or hepatocellular carcinoma than those without HBeAg.慢性乙型肝炎患者和“複製”所界定的感染存在，檢出HBeAg的有一般預後差的機會和更大的發展肝硬化和/或肝癌比沒有HBeAg的。 In rare strains of HBV with mutations in the pre-core gene, "replicative" infection can occur in the absence of detectable serum HBeAg.在罕見的病毒株的基因突變前的核心基因， “複製”感染，就可能發生的情況下探測血清HBeAg 。<br/><br/>Diagnosis診斷<br/>The diagnosis of HBV infection is generally made on the basis of serology. Virtually all individuals infected with HBV, either acutely or chronically, will have detectable serum hepatitis B surface antigen (HBsAg).診斷乙型肝炎病毒感染，一般的基礎上作出的血清。幾乎所有的人感染乙肝病毒，不論是急性或慢性，將有檢出血清乙型肝炎表面抗原（ HBsAg的） 。 In acute infection, HBsAg is detectable several weeks after infection and its appearance coincides with the onset of clinical symptoms.在急性感染，乙肝病毒表面抗原的檢出數週後感染及其外觀恰逢發病的臨床症狀。 HBeAg is also detectable in acute infection which is characterized by a high rate of viral replication. e抗原也是探測急性感染的特點是高利率的病毒複製。 At around the same time, IgM antibodies against core antigen are detectable in serum. Subsequently, IgG antibodies against core are produced.大約在同一時間， IgM抗體對核心抗原的檢出血清。隨後，對核心IgG抗體產生。 As acute infection resolves, IgG antibodies against core antigen persist and IgM antibodies and HBsAg become undetectable.急性感染解決， IgG抗體堅持對核心抗原和IgM抗體及HBsAg成為不可。 Subjects who develop an immune response against HBV develop antibodies against HBsAg.科目誰制定的免疫反應對乙型肝炎病毒表面抗原抗體的開發。 Such antibodies are also produced by vaccination.這種抗體還製作了預防接種。 Most people who have had acute infection that resolves continue to have IgG antibodies against core antigen for life.大多數人誰有急性感染，解決繼續IgG抗體對核心抗原的生活。 Some remain immune with antibodies against HBsAg but some lose these antibodies and may be susceptible to future infection.一些仍然免疫與抗乙肝病毒表面抗原但有些失去這些抗體，並可能會受到未來的感染。<br/><br/>Acutely infected individuals who do not clear HBV continue to have serum HBsAg.急性感染者誰不明確乙肝繼續血清HBsAg 。 In most cases, the chronic infection becomes "non-replicative" and the subjects lose serum HBeAg and develop antibodies against HBeAg.在大多數情況下，慢性感染成為“非複製”和主體失去血清HBeAg和發展抗乙肝。 In some cases, "replicative" infection persists along with detectable serum HBeAg.在某些情況下， “複製”感染存在連同檢出血清HBeAg 。 In chronically infected individuals, infection can switch from "non-replicative" to "replicative" and vice-versa.慢性感染者，感染可以切換到“非複製”到“複製” ，反之亦然。 One goal of treatment (see below) is to convert patients with chronic hepatitis B from a "replicative" (HBeAg positive) to "non-replicative" (HBeAg negative) state.治療的目標之一（見下文） ，是把慢性乙型肝炎患者從“複製” （ HBeAg陽性） ，以“非複製” （ HBeAg陰性）的狀態。<br/><br/>Diagnosis of hepatitis B is confirmed, and prognosis is assessed, by liver biopsy. B型肝炎的診斷確認，及預後的評估，通過肝臟活組織切片檢查。 Most people who are chronic carriers (no symptoms, HBsAg positive and normal serum aminotransferase activities) generally have little or no inflammation on biopsy.大多數人誰是慢性攜帶者（沒有症狀， HBsAg陽性血清轉氨酶和正常活動）一般都很少或根本沒有炎症活檢。 In such patients, you can often see "ground glass cells" on liver biopsy which are liver cells in which large amounts of HBsAg is being synthesized.在這樣的患者，可以經常看到“毛玻璃細胞”的肝活檢是肝細胞中大量的乙肝病毒表面抗原正在合成。 Other individuals with chronic hepatitis B will have various degrees of liver inflammation on biopsy.其他個人慢性乙型肝炎將有不同程度的肝組織炎症的活檢。 Others will have fibrosis or cirrhosis.其他國家也將有纖維化或肝硬化。 The amount of inflammation, and the presence of fibrosis or cirrhosis, correlate with a worse prognosis.數額炎症，和在場的情況下纖維化或肝硬化，相關的預後差。<br/><br/>In individuals suspected of having chronic hepatitis B, the appropriate screening test is for serum HBsAg.個人懷疑有慢性乙型肝炎，適當的篩選試驗是血清HBsAg 。 Individuals who may have chronic hepatitis B who should be considered for testing include:個人誰可能有慢性乙型肝炎誰應考慮測試包括：<br/><br/>    * Those with symptoms of chronic liver disease這些症狀的慢性肝病<br/>    * Those with abnormal laboratory tests suggesting liver disease這些不正常的實驗室測試表明肝病<br/>    * Individuals from countries where HBV infection is endemic (eg China)個人從國家HBV感染流行（如中國）<br/>    * Those with risk factors such as past intravenous drug use or unprotected promiscuous sex這些風險因素，如過去的靜脈注射毒品使用或未受保護的雜亂性<br/>    * Children of HBV infected parents or household contacts HBV感染兒童的父母或家庭接觸<br/>    * Health care workers衛生保健工作者<br/>    * Patients on hemodialysis患者的血液透析 <br/><br/>Individuals in the above groups who do not have chronic hepatitis B should be offered vaccination as most remain at increased risk of acquiring infection.個人在上述群體誰沒有慢性乙型肝炎疫苗接種應提供大部分留在獲取風險增加感染。<br/><br/>Cancer Screening癌症檢查<br/>Individuals with chronic hepatitis B are at increased risk for the development of hepatocellular carcinoma.個人與慢性乙型肝炎的風險增加，發展肝癌。 Although precise recommendations do not exist, it is reasonable for such individuals to undergo periodic screening for cancer.雖然確切的建議不存在，是合理的，例如個人進行定期檢查癌症。 Screening procedures include measurement of serum alpha-fetoprotein (a tumor marker that is elevated in about 85% of individuals with hepatocellular carcinoma) and ultrasound examination. The optimal frequency of such screening examinations has not been determined.篩選程序包括檢測血清甲胎蛋白（一腫瘤標誌物的升高約85 ％的個人與肝癌）和超聲檢查。最優頻率篩選考試等尚未確定。<br/>Treatment治療<br/>Alpha-interferons were the first drugs approved in the United States for the treatment of chronic hepatitis B. Interferon treatment is recommended for individuals who have "replicative disease" (HBeAg positive). α -干擾素是最早的藥物在美國獲批用於治療慢性乙型肝炎干擾素治療建議個人誰擁有“複製病” （ HBeAg陽性） 。 About 40% of such individuals will lose serum HBeAg after 16 weeks of treatment with interferon-alpha.約40 ％的這些人將失去血清HBeAg後16個星期的治療α -干擾素。 Loss of HBeAg is correlated with an improved prognosis. HBeAg的損失是與改善預後。 A few treated patients (less than 10%) may even be cured as assessed by the loss of HBsAg.少數病人（不到10 ％ ） ，甚至可能被治愈的評估損失的HBsAg 。<br/><br/>Patients treated with interferon-alpha should have evidence of infection with hepatitis B virus, documented by the presence of hepatitis B surface antigen in the blood, for six months.治療的患者α -干擾素應該有證據，感染乙型肝炎病毒，記錄在案的情況，在場的乙型肝炎表面抗原在血液中， 6個月。 The patients should also have evidence of virus replication, documented by the presence of hepatitis B e antigen in the blood.患者也應該有證據表明病毒複製，記錄在案的情況，在場的乙型肝炎e抗原在血液中。 Ongoing inflammation of the liver should also be present as documented by an elevation in serum aminotransferase activities.正在進行的肝臟炎症的各類也應本所記載的血清轉氨酶升高的活動。 A liver biopsy should also be performed prior to treatment.肝活檢也應之前完成治療。 Patients with severe, decompensated liver disease (eg. encephalopathy, ascites, very high serum bilirubin, prolonged prothrombin time, etc.) should not generally be treated with interferon alfa except in the setting of an approved clinical study.例重症，失代償性肝病（如腦病，腹水，非常高的血清膽紅素，凝血酶原時間延長，等等） ，一般不應進行治療干擾素除制定一個批准臨床研究。<br/><br/>The recommended dose of interferon alfa-2b for the treatment of chronic hepatitis B is 5,000,000 units daily, administered by subcutaneous or intramuscular injection, for a total of 16 weeks. The patient must be monitored carefully during the treatment period for side effects including flu-like symptoms, depression, rashes, other reactions and abnormal blood counts.推薦的劑量干擾素α - 2b治療慢性乙型肝炎是5,000,000單位日常管理，皮下或肌肉注射，共16週。病人必須仔細監測在治療期間的副作用包括感冒樣症狀，抑鬱，皮疹，其他反應和異常血球計數。<br/><br/>A meta-analysis of several randomized trials of interferon alfa-2b in the treatment of patients with chronic hepatitis B showed such treatment to be cost-effective (Wong et al. Annals Intern. Med. 1995;122:664-675).薈萃分析的幾個隨機試驗的干擾素α - 2b治療慢性乙型肝炎患者出現這樣的待遇，以符合成本效益（黃等。志實習生。醫科大學。 1995 ; 122:664-675 ） 。 This analysis showed that treatment with interferon alfa-2b decreased viral replication, documented by loss of serum hepatitis B e antigen, in about 45% of patients compared to less than 10 % of untreated patients.這一分析結果表明，治療干擾素α - 2b降低病毒複製，記錄了損失血清乙型肝炎e抗原，在約45 ％的患者相比，只有不到10 ％的治療患者。 About 8% of patients also lost hepatitis B virus surface antigen (cured) within one year of treatment compared to a rate of about 1% a year for untreated patients.約8 ％的患者也失去了乙型肝炎病毒表面抗原（治愈）一年內治療相比，增長率約為1 ％ ，每年用於治療病人。<br/><br/>Other treatment options for chronic hepatitis B include nucleoside analogues.其他治療方法治療慢性乙型肝炎包括核苷類似物。 In December, 1998, the United States Food and Drug Administration approved lamivudine , also known as 3TC and is also effective against HIV, for the treatment of chronic hepatitis B (patients who are HBeAg positive). 1998年12月，美國食品與藥物管理局已批准拉米夫定，又稱為拉米夫定也是有效防治艾滋病毒，用於治療慢性乙型肝炎（誰是患者HBeAg陽性） 。 Lamivudine is taken orally at 100 mg/day for chronic hepatitis B. In studies where they were compared, lamivudine was equally effective to interferon-alpha in inducing a loss of serum HBeAg.拉米夫定為口服藥物在100毫克/天的慢性乙型肝炎的研究中，他們進行了比較，拉米夫定也同樣有效，以α -干擾素誘導的損失血清HBeAg 。 It also has been shown to improve liver biopsy results in patients treated for one year.它也已經證明，以改善肝活檢結果患者一年。 In September 2002, the United States Food and Drug Administration approved adevofir dipivoxil, another nucleoside analogue also effective against HIV, for the treatment of hepatitis B. The dose is 10 mg/day for chronic hepatitis B. At the present time, other nucleoside analogues are being studied in clinical trials. 2002年9月，美國食品和藥物管理局批准adevofir酯，另一種核苷類似物也有效的防止艾滋病毒，用於治療B型肝炎的劑量是10毫克/天的慢性乙型肝炎目前，其他核苷類似物目前正在研究在臨床試驗中。 The combination of interferon-alpha and a nucleodide analogue, two nucleoside analogues together (such as lamivudine and adefovir) are also under investigation.相結合的α -干擾素和nucleodide模擬，兩個一起核苷類似物（如拉米夫定和阿德福韋）也正在調查中。<br/>Other Sources of Information on Hepatitis B其他信息來源，對B型肝炎<br/><br/>Dr. Worman's The Liver Disorders Sourcebook 沃曼博士的肝臟疾病的原始資料<br/>    A book on liver disorders by Howard J. Worman, MD一本書，對肝臟疾病的霍華德學者沃曼，醫學博士 <br/>Hepatitis B 乙型肝炎<br/>    From the US Centers for Disease Control and Prevention.來自美國疾病控制和預防。 <br/>Hepatitis: Interferon Treatment 肝炎：干擾素治療<br/>    From Howard J.霍華德學者 Worman, MD沃曼博士 <br/>Hepatitis B Coalition and Immunization Action Coalition 乙型肝炎聯盟和免疫行動聯盟<br/>    A non-profit organization to boost immunization rates for hepatitis B.一個非營利組織，提高免疫接種率為B型肝炎 <br/>Hepatitis Foundation International 國際肝炎基金會<br/>    Information about an organization established to reduce suffering caused by hepatitis.有關成立一個組織，以減少所造成的苦難肝炎。 ]]></description><category>乙肝预防</category><comments>http://www.51hbv.com/post/816.html#comment</comments><wfw:comment>http://www.51hbv.com/</wfw:comment><wfw:commentRss>http://www.51hbv.com/feed.asp?cmt=816</wfw:commentRss><trackback:ping>http://www.51hbv.com/cmd.asp?act=tb&amp;id=816&amp;key=7e4881b6</trackback:ping></item><item><title>我国启动6项公卫项目 给15岁以下人群补种乙肝疫苗</title><author>zhaoniupai@163.com (zhaoniupai)</author><link>http://www.51hbv.com/post/809.html</link><pubDate>Mon, 20 Jul 2009 15:29:17 +0800</pubDate><guid>http://www.51hbv.com/post/809.html</guid><description><![CDATA[据中国之声《央广新闻》10时40分报道，深化医药卫生体制改革领导小组公共卫生项目启动视频会召开电视电话会议，会议是深化医药卫生体制改革领导小组共同举办的，参加视频会议的有卫生部、财政部和发改委的相关领导。<br/><br/>记者从会议现场获悉很多好消息，在会议上卫生部副部长张茅宣布了启动6项公共卫生项目的主要内容——<br/>第一项，15岁以下人群补种乙肝疫苗项目，2009年补种2330万人。<br/>国务院医改领导小组副组长、卫生部党组书记、副部长张茅在今天上午医改领导小组公共卫生启动电视电话会议上透露，今后三年，我国计划在全国范围内，对 15岁以下未免疫人群实施<a href="http://www.51hbv.com" target="_blank">乙肝疫苗接种</a>。进一步降低这个人群乙肝感染率和乙肝表面抗原携带体。2009年全国需接种2330万人，占应接种人群的31%。 15岁以下人群补种<a href="http://www.51hbv.com" target="_blank">乙肝疫苗项目</a>。我国是乙型肝炎的高发地区，乙肝病毒携带者约占世界的三分之一。扩大乙肝疫苗接种范围，是控制乙肝流行的最有效的手段之一。<br/><br/>第二，增补叶酸预防神经管缺陷项目，叶酸是孕产妇需要经常补充的健康元素，2009年会保证1200万左右农村孕产妇免费补服叶酸，预防婴幼儿新生缺陷。国务院医改领导小组副组长、卫生部党组书记、副部长张茅今天上午医改领导小组公共卫生启动电视电话会议上透露，从2009年起，每年计划为1200万左右农村妇女补服叶酸，预防神经管缺陷。我国每年约有20——30万肉眼可见的先天畸形儿出生，其中，神经管缺陷约有10万人。对妇女孕前或孕早期进行免费补服叶酸，可有效降低神经管缺陷的发生率，提高出生人口健康水平。<br/><br/>第三，农村妇女的两癌(宫颈癌和乳腺癌)检查项目，卫生部2009至2011年将为1000万农村妇女开展宫颈癌检查，对120万人进行乳腺癌检查。国务院医改领导小组副组长、卫生部党组书记、副部长张茅今天上午在医改领导小组公共卫生启动电视电话会议上透露，今天启动的农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查项目将在2009年到2011年间，为我国一千万农村妇女进行宫颈癌检查，对120万人进行乳腺癌检查，以提高农村妇女两癌早诊早治率。2009年在全国200个县启动试点，完成宫颈癌检查200万人，乳腺癌检查40万人。乳腺癌、宫颈癌是威胁农村妇女的主要公共卫生问题之一。今后我国还将逐步扩大检查范围，把“两癌”检查形成制度化和规范化的工作机制。<br/><br/>第四，百万贫困白内障患者复明工程项目，今年预计完成20万例，每例补助800元。国务院医改领导小组副组长、卫生部党组书记、副部长张茅今天上午医改领导小组公共卫生启动电视电话会议上透露，今后三年，计划对目前100万贫困白内障患者进行复明手术，力争使符合手术条件的贫困白内障患者都能得到及时治疗。2009年计划完成20万例贫困患者手术，每位患者给与手术费用补助800 元。据调查，我国现有白内障患者约700万人，每年新增患者40?45万人，其中贫困白内障患者约占10%--15%。相当一部分患者因经济困难得不到及时治疗，给生活带来很大困难。<br/><br/>第五，防治燃煤污染型氟中毒项目，今年会完成87万户农户改灶改炉项目，而且每户的改炉改灶会补充400元经费。<br/>第六，农村改水改厕项目，今年会完成710万户改厕工程。]]></description><category>乙肝预防</category><comments>http://www.51hbv.com/post/809.html#comment</comments><wfw:comment>http://www.51hbv.com/</wfw:comment><wfw:commentRss>http://www.51hbv.com/feed.asp?cmt=809</wfw:commentRss><trackback:ping>http://www.51hbv.com/cmd.asp?act=tb&amp;id=809&amp;key=6c524e5b</trackback:ping></item><item><title>乙肝从此消失</title><author>zhaoniupai@163.com (zhaoniupai)</author><link>http://www.51hbv.com/post/805.html</link><pubDate>Mon, 20 Jul 2009 10:45:08 +0800</pubDate><guid>http://www.51hbv.com/post/805.html</guid><description><![CDATA[<p>以下是我的几点建议，希望和大家共同分享:首先在集体生活中，要注意一些传染病尤其乙肝的预防，孩子们要注意不与他人共用剃刀、餐具、牙刷等，注意个人卫生。 肝病医院院长向大家介绍，最新调查显示，目前我国每12个人中就有一个是慢性乙肝病毒携带者，其中有的发展成肝硬化、肝癌，严重威胁健康和生命安全。乙 肝病毒主要通过母婴、血和血制品、破损皮肤和黏膜传播。在我国，母婴垂直传播是<a href="http://www.51hbv.com" target="_blank">乙肝病毒传播</a>的最主要途径，此外，使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵 入性诊疗操作、手术、静脉吸毒、不洁性行为等，也都有可能感染乙肝病毒。<br />大学集体生活中，宿舍里同学间共用剃刀、水杯、饭盒、餐勺甚至牙刷的 情况并不少见，还有些学生追求美观但囊中羞涩，于是便到卫生条件不好或不正规的地方文眉、打耳钉、穿耳孔等，这些都容易使<a href="http://www.51hbv.com" target="_blank">乙肝病毒</a>通过血液或破损的皮肤、 黏膜进入身体。其中一些人，机体不能及时产生抗体清除病毒，就会成为慢性乙肝病毒携带者。&ldquo;除注意个人卫生外，凡未全程3针接种过乙肝疫苗者，最好提前接种乙肝疫苗，这是国际公认的预防乙肝的最有效方法。&rdquo;与慢性乙肝病毒携带者住在同一宿舍，一起生活和学习，共用学习用品、握手、拥抱、同桌就餐等常规接。肝脏疾病已是威及国人健康的最大杀手，在<a href="http://www.51hbv.com" target="_blank">肝病</a>常识有限下，許醫師感嘆，有太多人都是被無知給害死的，日前，許醫師門診也是有位病人，最近一個月經常肚子痛 而且體重也減輕了不少；經超音波檢查發現，<a href="http://www.51hbv.com" target="_blank">肝臟部位</a>有一個很大的肝癌，幾乎80%的肝臟都「吃」掉了。病人大吃一驚，直呼「怎麼可能？去年才做健康檢查結 果都是正常的，怎麼可能才短短的一年，就長出這麼大的肝癌？</p><p>原來病人接受的體檢只有做肝功能檢查，檢查結果病人的肝功能都是「正常」。病人接受的肝功能檢查，是肝臟檢查項目中最讓一般人耳熟能詳的一種檢查，但這項 檢查卻是被國人誤解最深的一項。因為，很多人以為只要肝功能檢查出來的數值正常的，那肝臟就沒有什麼問題了；結果一樁樁喪失治療先機的悲劇就一而再再而三 的發生。 太原中医肝病医院专家指出GOT、GPT是肝細胞裡面最多的酵素，如果肝臟發炎，或者是不管什麼原因細胞壞死，壞死之後GOT、GPT會跑出來，導致血液 裡面的GOT、GPT數值升高；但是，GOT、GPT指數不高，卻不代表病人沒有肝硬化或是肝癌。因為形成肝硬化的時候，大部份<a href="http://www.51hbv.com" target="_blank">肝炎患者</a>，就算發炎情形都 已經停止了，可是纖維化、肝硬化卻已經形成；一旦變成肝硬化，病人就很容易形肝癌。<br />另外，肝癌在早期，肝指數也不會高，因為肝癌在生長的時候，只有在肝癌周圍被肝癌壓迫侵犯的肝細胞才會壞死，因此，GOT、GPT仍可能是正常的，即使會升高，不會太高；但是，由於很多人缺乏這些知識，因此造成不幸悲劇。 <br />肝的致命傷原因如下： <br />1.晚睡晚起為最大致命傷。 <br />2.早上不排便。 <br />3.暴飲暴食。<br />4.不吃早餐 &rarr; 透支體力而不自知。 <br />5.服用藥物過度。 <br />6.防腐劑、添加物、色素、人工甘味（如：沙茶醬）。<br />7.不當的油脂（如：沙拉油為不穩定油），&nbsp; 烹調盡量少用油，即便是好油，&nbsp; 如：橄欖油。&nbsp; 疲倦時不吃油炸物，若要吃趁精神好時吃。 <br />8.不生食（完全熟食）亦不利肝。青菜生吃或煮三分或五分熟，&nbsp; 炒過的青菜當天吃完，不要隔夜吃。 <br />9.錯誤的價值觀，只追求卓越，欠缺和平、博愛。 <br />10.急躁。 <br />要做到，完全不需花錢，只要注意起居與飲食習慣的調整。食療加上時療，讓身體在正確的時間內主動進行吸收與排毒的動作。 <br />原因： <br />晚上9-11點為免疫系統（淋巴）排毒時間，此段時間應安靜或聽音樂。倘若此時，作母親的仍處於焦慮狀態，如洗碗盤、盯孩子功課，對健康不利。 <br />晚間11-凌晨1點，肝的排毒，需在熟睡中進行。<br />凌晨1-3點，膽的排毒亦同。 <br />凌晨3-5點，肺的排毒，此即為何咳嗽的人在這段時間咳得最劇烈；因排毒動作已走到肺經，不應用止咳藥，以免抑制廢積物的排除。 <br />凌晨5-7點，大腸的排毒，應上廁所排便。 <br />凌晨7-9點，小腸大量吸收營養的時段，應吃早餐。療病者最好早吃，在６點半前，養生者在７點半前，不吃早餐者應改變習慣，即使拖到9、10點吃都比不吃好。 <br />晚睡晚起混亂整個排毒過程；另外，半夜至凌晨４點為脊椎造血時段，必須熟睡，不宜熬夜。</p>]]></description><category>乙肝预防</category><comments>http://www.51hbv.com/post/805.html#comment</comments><wfw:comment>http://www.51hbv.com/</wfw:comment><wfw:commentRss>http://www.51hbv.com/feed.asp?cmt=805</wfw:commentRss><trackback:ping>http://www.51hbv.com/cmd.asp?act=tb&amp;id=805&amp;key=8b6e2478</trackback:ping></item><item><title>香港十大傳染病 － 甲型病毒性肝炎 (Hepatitis A)</title><author>zhaoniupai@163.com (zhaoniupai)</author><link>http://www.51hbv.com/post/802.html</link><pubDate>Sun, 05 Jul 2009 05:00:53 +0800</pubDate><guid>http://www.51hbv.com/post/802.html</guid><description><![CDATA[香港十大傳染病 － 甲型病毒性肝炎 (Hepatitis A)<br/><br/>        * 簡介<br/>        * 統計數字<br/>        * 發病過程<br/>        * 病狀與病徵<br/>        * 治療<br/>        * 預防<br/><br/>    【一】簡介<br/><br/>        甲 型 肝 炎 (Hepatitis A ) 是 本 港 最 常 見 的 急 性 病 毒 性 肝 炎 。 根 據 一 九 九 五 至 一 九 九 六 財 政 年 度 的 衛 生 署 年 報 統 計 數 字 ， 九 五 年 的 病 毒 性 肝 炎 個 案 總 數 共 有 666 宗 ， 其 中 491 宗 便 屬 甲 型 肝 炎 ， 佔 總 數 的 73.7% 。<br/><br/>            回到頁首<br/><br/>    【二】統計數字<br/><br/>        甲 型 肝 炎 的 呈 報 個 案 數 字 在 八 九 至 九 一 年 間 ， 平 均 每 年 一 千 一 百 宗 左 右 ； 但 九 二 年 卻 高 達 三 千 六 百 多 宗 ； 其 後 數 年 數 字 回 落 至 少 於 九 百 宗 ， 九 六 年 更 只 有 二 百 六 十 多 宗 。 唯 九 七 年 首 十 個 月 便 收 到 四 百 宗 甲 型 肝 炎 呈 報 個 案 ， 較 九 六 年 全 年 激 增 五 成 。 數 字 回 升 的 趨 勢 潛 在 著 甲 型 肝 炎 另 一 次 爆 發 高 峰 期 的 隱 憂 。<br/><br/>        事 實 上 ， 甲 型 肝 炎 過 往 大 概 每 四 至 六 年 便 出 現 一 次 高 峰 期 ， 即 使 今 年 不 是 甲 型 肝 炎 高 峰 期 ， 醫 學 界 依 然 相 信 未 來 一 兩 年 ， 香 港 甲 型 肝 炎 的 個 案 會 急 劇 增 加 。<br/><br/>            回到頁首<br/><br/>    【三】發病過程<br/><br/>        甲 型 肝 炎 是 由 一 種 過 濾 性 病 毒 所 引 起 ， 是 一 種 由 腸 道 傳 播 的 腸 道 傳 染 病 。 主 要 是 通 過 與 患 者 的 親 密 接 觸 或 進 食 、 飲 用 受 污 染 的 食 物 和 食 水 而 傳 染 。 例 如 ：<br/><br/>            * 進 食 未 經 徹 底 煮 熟 ， 受 污 染 的 海 產 ， 例 如 ： 進 食 火 鍋<br/>            * 出 外 旅 遊 或 公 幹 ， 特 別 是 一 些 落 後 地 區 ， 容 易 進 食 了 受 污 染 的 食 物<br/>            * 沒 有 安 全 措 施 下 與 患 者 發 生 性 行 為 （ 肛 交 － 傳 染 機 會 稍 微 ）<br/><br/>            回到頁首<br/><br/>    【四】病狀與病徵<br/><br/>        （１） 黃 疸 前 期<br/><br/>                * 全 身 乏 力<br/>                * 胃 口 差<br/>                * 畏 寒 、 發 熱<br/>                * 頭 痛 、 全 身 痠 軟 ， 一 般 感 冒 症 狀<br/>                * 噁 心 、 嘔 吐<br/>                * 腹 部 不 適<br/>                * 上 腹 或 右 上 腹 疼 痛 、 腹 脹<br/>                * 肝 臟 輕 度 腫 大 及 觸 痛<br/><br/>        （２） 黃 疸 期 數 天 至 兩 星 期 後 － － 症 狀 持 續 兩 至 三 星 期<br/><br/>                * 感 冒 症 狀 漸 退<br/>                * 小 便 顏 色 加 深 如 紅 茶<br/>                * 眼 白 及 皮 膚 變 黃<br/>                * 肝 臟 腫 大 ， 甚 至 脾 臟 腫 大<br/><br/>        （３） 恢 復 期<br/><br/>                * 黃 疸 漸 退<br/>                * 肝 腫 痛 及 其 他 症 狀 漸 減<br/>                * 食 慾 恢 復 正 常<br/>                * 仍 有 乏 力 、 易 倦 、 肝 區 疼 痛 等 現 象<br/><br/>            回到頁首<br/><br/>    【五】治療<br/><br/>        現 時 並 沒 有 針 對 治 療 甲 型 肝 炎 的 藥 物 。 甲 型 肝 炎 病 者 毋 須 戒 食 或 服 食 任 何 藥 物 ， 一 般 時 間 內 自 會 痊 癒 。 市 面 上 一 些 補 肝 丸 對 治 療 甲 型 肝 炎 是 沒 有 幫 助 的 。<br/><br/>            回到頁首<br/><br/>    【六】預防<br/><br/>        最 基 本 的 預 防 方 法 其 實 很 簡 單 ， 就 是 注 意 衛 生<br/><br/>        （１） 個 人 衛 生<br/><br/>                * 預 備 食 物 前 及 進 食 前 應 該 洗 手<br/>                * 如 廁 後 要 沖 廁 及 洗 手<br/><br/>        （２） 飲 食 衛 生<br/><br/>                * 食 水 要 先 煮 沸 方 可 飲 用<br/>                * 所 有 食 物 都 應 清 洗 乾 淨 並 徹 底 煮 熟 ， 特 別 是 貝 殼 類 海 產 （ 甲 型 肝 炎 病 毒 經 1 0 0 ℃ 高 溫 煮 五 至 十 分 鐘 方 會 死 亡 ）<br/>                * 切 勿 光 顧 街 邊 無 牌 食 檔<br/><br/>        （３） 環 境 衛 生<br/><br/>                * 糞 便 需 適 當 處 理 ， 以 防 染 污 水 源 、 泥 土 及 食 物<br/><br/>        （４） 家 居 衛 生<br/><br/>                * 廚 房 、 食 具 須 保 持 清 潔<br/><br/>        （５） 丙 種 球 蛋 白 注 射 及 疫 苗 注 射<br/><br/>                * 對 於 甲 型 肝 炎 ， 丙 種 球 免 疫 蛋 白 注 射 難 以 保 證 有 效 預 防 。<br/><br/>            （ 有 效 機 會 率 雖 達 9 5 % ， 但 有 效 期 只 為 短 短 的 六 個 月 ） . 醫 學 界 已 發 明 新 疫 苗 ， 特 別 適 用 於 經 常 出 外 旅 遊 或 從 事 飲 食 行 業 而 又 從 未 接 受 過 甲 型 肝 炎 感 染 的 人 仕 。 通 常 要 接 受 二 次 至 三 次 注 射 ， 而 免 疫 期 一 般 為 十 年 以 上 。]]></description><category>乙肝预防</category><comments>http://www.51hbv.com/post/802.html#comment</comments><wfw:comment>http://www.51hbv.com/</wfw:comment><wfw:commentRss>http://www.51hbv.com/feed.asp?cmt=802</wfw:commentRss><trackback:ping>http://www.51hbv.com/cmd.asp?act=tb&amp;id=802&amp;key=82c26678</trackback:ping></item><item><title>乙型肝炎帶菌者注意事項</title><author>zhaoniupai@163.com (zhaoniupai)</author><link>http://www.51hbv.com/post/800.html</link><pubDate>Sun, 05 Jul 2009 04:55:34 +0800</pubDate><guid>http://www.51hbv.com/post/800.html</guid><description><![CDATA[乙型肝炎帶菌者注意事項<br/>何謂帶菌者？<br/>是指曾感染乙型肝炎病毒以至其血液帶菌者。大多數人士於感染時並無病徵。在香港，約有一成人口是帶菌者。<br/><br/>何時染上病毒？<br/><br/>大多數是在嬰孩或童年時染上病毒，但確實日期無法追尋。<br/><br/>如何判斷其嚴重程度？<br/><br/>如你屬帶菌者，醫務人員會替你測定是否帶有乙型肝炎e抗原（HBeAg）。<br/><br/>   1. 假若HBeAg屬陰性反應，病毒經已停止繁殖，病發機會亦不大。因此35歲以下HBeAg屬陰性反應及肝功能正常的帶菌者，可無需作定期體檢。<br/>   2. 若HBeAg呈陽性反應，表示病毒繼續繁殖。任何年齡人士，也需要作定期體檢。<br/><br/>乙型肝炎帶菌者，不論HBeAg屬陽性或陰性反應，都有較高患肝硬化及肝癌的機會，特別是年逾35歲者。<br/><br/>可否清除血液的病毒？<br/><br/>到目前為止，有關乙型肝炎病毒之治療，只適合某些乙型肝炎e抗原（HBeAg）呈陽性反應及轉氨蹆(ALT)顯著提高的人士。詳情請與醫護人員商討。<br/><br/>是否將終生帶菌？<br/><br/>若於年幼時染上病毒，多會終生帶菌。若於成長後始受感染，則多會自動痊癒。<br/><br/>帶菌者的健康？<br/><br/>絕大部份都是健康良好，但肝硬化及肝癌的機會，較非帶菌者為高。<br/><br/>帶菌者應如何照顧自己？<br/><br/>若肝功能測試正常，無須特別戒口，若有異變者，則應向醫生查詢。<br/><br/>一般而言，切忌大量酒類飲品，更忌服食未經醫生處方的藥物及濫用藥物（特別靜脈注射）。<br/><br/>再者，應接受甲型肝炎預防疫苗。<br/><br/>如何避免傳染他人？<br/><br/>   1. 不可捐血或捐贈器官。<br/>   2. 安全性行為，使用安全套。<br/>   3. 家人及性伴侶，應作血液檢查及免疫注射，亦可以於完成整個乙型肝炎疫苗注射後的一至兩個月內驗血，測試其免疫力。<br/>   4. 通知醫務人員自己是乙型肝炎帶菌者，以防傳染。<br/>   5. 為免他人接觸帶菌血液，應作下列措施：傷口應用敷料遮蓋，血漬以1:49漂白水清洗，染血物料應予適當棄置。<br/>   6. 切忌共用牙刷、剃刀、甲鉗或針筒等。<br/><br/>為何要作身體檢查？<br/><br/>主要是作血液 HBeAg的測定，陽性反應表示體內病毒仍是活躍及具傳染性，需要定時檢查。陰性反應則表示病毒並非活躍，假若首次檢查正常，35歲後始需定時檢查。<br/><br/>定時血液檢查包括下列各項<br/><br/>35歲以下屬HBeAg陽性者，及所有35歲以上帶菌人士，應每6個月作一次血液肝功能及肝癌測試。超音波檢查則按情況而定。<br/><br/>若有以下徵狀，請見醫生<br/><br/>急性肝炎的病徵：如身體虛弱、疲勞、發熱、嘔吐以及眼白和皮膚發黃（黃膽病）。<br/>]]></description><category>乙肝预防</category><comments>http://www.51hbv.com/post/800.html#comment</comments><wfw:comment>http://www.51hbv.com/</wfw:comment><wfw:commentRss>http://www.51hbv.com/feed.asp?cmt=800</wfw:commentRss><trackback:ping>http://www.51hbv.com/cmd.asp?act=tb&amp;id=800&amp;key=e9e5dab6</trackback:ping></item><item><title>乙型病毒性肝炎</title><author>zhaoniupai@163.com (zhaoniupai)</author><link>http://www.51hbv.com/post/786.html</link><pubDate>Mon, 01 Jun 2009 18:22:23 +0800</pubDate><guid>http://www.51hbv.com/post/786.html</guid><description><![CDATA[乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过 2.8亿,我国约占9300万。多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。<a href="http://www.51hbv.com" target="_blank">无黄疸型HBsAg</a>持续阳性者易慢性化。本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。乙型肝炎病毒（HBV）为专一的嗜肝病毒，近年由于核酸分子杂交技术的进展，在肝外器官细胞也能检出HBV-DNA。通过北京鸭<a href="http://www.51hbv.com" target="_blank">乙肝肝病毒试验</a>研究提供了在肝外细胞复制的证据。人HBV也可能在肝外细胞内复制，有待深入研究。HBV感染者血清经电镜检查有3种病毒颗粒：①<a href="http://www.51hbv.com" target="_blank">Dane颗粒</a>（HBV颗粒），外壳蛋白为HBsAg，核心含有HBV-DNA及HBVDNAp（DNA-多聚酶）、HBcAg、HBeAg；②小球形颗粒；③管形颗粒。后二者为HBV复制过程中过剩的病毒外壳（HBsAg），不含核酸。<br/><br/><img onload="ResizeImage(this,520)" src="http://www.51hbv.com/upload/389aa8fdf3f4f60509244d82.jpg" alt="" title=""/><br/><br/><a href="http://www.51hbv.com" target="_blank">HBV基因组</a>（HBV-DNA）由双链不完全环形结构的DNA组成，含3200个核苷酸。由于其宿主范围较小，体外细胞培养分离病毒尚未成功。近年随着分子克隆技术的应用及体外培养细胞系转染的成功，对HBV复制过程有了进一步的了解。HBV- DNA分为负链（长链）及正链（短链）所组成。其负链有4个开放读码框架（Open Reading Frame，ORF）：①S基因区，由S基因，前S2(pre-S2)基因、前S1(pre-S1)基因组成。分别编码HBsAg，pre-S、pre- S1及多聚人血清白蛋白受体（PHSA-R）；②C基因区，由前C基因和C基因组成。分别编码HBeAg及HBcAg；③P基因区，编码HBV- DNAp，并具有逆转录酶活性；④X基因区，编码HBxAg，并具有激活HBcAg基因的作用。<br/>　　<a href="http://www.51hbv.com" target="_blank">HBV复制过程</a> HBV基因组虽为双链环形DNA，但其复制过程有RNA逆转录病毒的特性，需要逆转录酶活性产生RNA/DNA中间体，再继续进行复制。其过程为：①在由病毒和/或细胞来源的DNA-p作用下，正链首先延伸形成共价闭合环状DNA（Covalently Closed Circular DNA）。②以此为模板，通过宿主肝细胞酶的作用转录成复制中间体。③再以此为模板，通过逆转录酶的作用，形成第一代和第二代DNA。此双链DNA部分环化，即完成HBV-DNA的复制。<br/>　　HBV突变株研究由于HBV复制方式有其特殊性，即mRNA中间体进行逆转录过程中，由于缺乏校对酶（Proofreading Engymes）易发生HBV-DNA序列内变异。①S区基因突变导致HBsAg亚型改变及血清HBsAg阴性、HBV-DNA阳性乙型肝炎，使临床诊断困难。一些人接种乙型疫苗后产生抗-HBs，但仍可被HBV的S区基因突变株感染，而逃避宿主的免疫反应。②前C基因区突变与HBV感染后免疫及重型肝炎发病有关。一般认为<a href="http://www.51hbv.com" target="_blank">乙型肝炎患者</a>HBeAg转阴，抗-HBe转阳，表示HBV复制活跃程度减弱，临床症状好转。然而，一些患者当HBeAg转阴后，仍有病毒复制及病情进行性发展，其血清中除检出HBsAg和抗-HBe外，还可检出HBV-DNA、抗-HBcIgM，肝内HBcAg阳性，排除其他致肝损害的原因，提示病情变化与HBV有关。其特点为不易自然缓解，常发展为肝硬化，抗病毒治疗反应差。经研究表明，此类患者系感染了前C基因突变HBV突变株。 ③P区基因突变可致HBV复制减弱或停止。④X区基因突变可使HBxAg合成障碍。<br/>　　近年发现一些<a href="http://www.51hbv.com" target="_blank">HBV感染者抗-HBc</a>始终测不出；有些恢复期患者也测不出抗-HBs，甚至有些患者HBV标志均阴性，但能检出HBV-DNA，在肝细胞内和肝细胞膜上存有HBcAg和HBsAg。将这类患者血清感染黑猩猩可引起典型的肝炎表现。曾有学者称之为HBV2。近年研究表明，这些患者的血清中HBV-DNA序列分析，发现S区、C区、X区有多个点突变，提示HBV2为HBV的突变株。<br/>　　<a href="http://www.51hbv.com" target="_blank">HBV基因突变</a>株产生的原因，是病毒适应宿主细胞环境和抵抗其免疫反应一种选择，可以发生于HBV自然感染、HBV疫苗接种，特异性免疫治疗和干扰素治疗过程中，或者开始初次HBV感染即为一种HBV突变株感染。特异性诊断指标及其临床意义如下：<br/>　　一.HBsAg及抗HBs<br/>　　HBsAg 血清中HBsAg阳性是HBV感染的标志。本身具有抗原性，无传染性。但由于HBsAg常与HBV同时存在，故认为是传染性标志之一。但须注意，HBV- DNA可自X基因区终点起逆向与肝细胞发生整合，整合后的S基因表达较强，不断产生HBsAg，整合的HBcAg基因组被抑制，不表达HBeAg、 HBcAg，在这种情况下，即使HBV已从体内清除，而HBsAg仍可持续阳性，从理论上讲，这种HBsAg阳性血液并无传染性。急性HBV感染后，血清中首先出现HBsAg，整个急性期均可阳性，至恢复期可滴度下降或转阴。如HBsAg持续阳性半年以上，称为慢性HBsAg携带者（无症状HBsAg携带者），可持续阳性达数年。一般认为HBsAg滴度与病变程度不成比例。肝功能正常，HBsAg滴度高，肝脏可重要病变，若HBsAg阴性及DNAp阴性，表示无重要传染性。反之，肝功能异常，HBsAg滴度不高，肝脏可有明显病变，如有部分肝硬化、<a href="http://www.51hbv.com" target="_blank">肝癌患者</a>呈HBsAg阴性或低滴度。无症状HBsAg携带者或慢性活动性乙型肝炎均可有相同的HBsAg滴度变化不能代表病情的轻重，因式分解此不能将HBsAg滴度的变化作为判断病情轻重和药物治疗效的指标。<br/>　　用免疫电镜及免疫荧光法在肝细胞浆内证实有HBsAg,而血清中HBsAg阴性，其机制尚无确切解释。已知原因之一是现用的RIA检测法，其测试灵敏度为10-5,尚不能测出最低感染量(10-7)，因此有10%假阴性，故对HBsAg的判断，以阳性有诊断意义，阴性不能排除HBV感染。近年发现血清中HBV标志均阴性，而在白细胞或肝细胞内检出HBV-DNA，说明确定或除外HBV感染不能单凭 HBsAg是否阳性，应与其他标志结合判断。<br/>　　HBsAg有10个亚型，各亚型间存在不完全的交叉免疫。近年用亚型单克隆抗体研究表明，d和 y、w和r决定簇可以同时存在于同一病毒抗原颗粒上，形成adwr、aywr、adyw和adyr复合亚型。其机制为①不同亚型病毒的双重感染；②单一亚型病毒感染后，有的HBV-DNA发生点突变。临床表现病情反复，肝脏损害较重，因而有的HBV感染者血清中同时HBsAg阳性、抗-HBs阳性。<br/>　　抗-HBs 为感染HBV或接种乙肝疫苗后产生的一种保护性抗体。抗-HBs在初次感染HBV后6～23周出现，约20%在感染早期出现，进入恢复期在HBsAg消失后数月至1年抗-HBs。抗-HBs阳性表示已获得免疫。定量检测抗-HBs的效价，认为抗-HBs效价≥IUml表示有保护性。<br/>　　二.pre-S1、pre-S2、及pre-S<br/>　　1.pre-S1、pre-S2<br/>　　二者均为HBV复制指标。<br/>　　2.抗-pre-S<br/>　　若检测抗pre-S阳性表示HBV正在或已被清除。<br/>　　三.HBcAg及抗-HBC<br/>　　HBcAg 为HBC复制指标。外周血中无游离的HBcAg，当Dcne颗粒经去垢剂处理后，HBcAg可释放出来，所以血清中一般测不出。存在于受染的肝细胞核和肝匀浆中。近年认为HBcAg在肝细胞中存在是引起免疫反应导致肝细胞坏死的重要靶抗原，抗-HBc有免疫效应。<br/>　　抗-HBc 为<a href="http://www.51hbv.com" target="_blank">HBV感染</a>的标志。抗-HBc IgM阳性是急性或近期HBV感染的指标，提示有病毒复制。其效价高代表急性期，效价低代表为慢性HBV感染或无症状HBsAg携带者。抗-HBc IgG阳性表示为既往感染HBV的指标。<br/>　　单项抗-HBc阳性，见于下列情况：①HBV急性感染后的恢复早期（窗期），HBsAg消失，抗-HBs尚未出现。②获得免疫后-HBs消失，或低于检出水平。③HBsAg携带者，HBsAg在检出水平以下。④抗-HBc被动由母体通过胎盘转至胎儿。<br/>　　四.HBeAg 为HBV复制的重要指标。存在于乙肝表面抗原阳性血液中。遇到HBsAg阴性而HBeAg阳性时，原因有：①检测HBsAg的方法不敏感；②血清中类风湿因子（RF）的干扰；③HBsAg与已抗-HBs形成免疫复合物，测不出HBsAg；④在HBsAg消失或抗-HBs出现后，血清中仍有Dane颗粒，其外壳HBsAg被-HBs包裹，测不出HBsAg；<br/>　　⑤试剂及操作等因素，可致HBeAg假阳性。<br/>　　五.HBV-DNA及DNA-p<br/>　　HBV-DNA阳性是表示HBV复制的最可靠指标。近年用多聚酶链反应（PCR）这一体外 DNA扩增技术，使灵敏度提高100倍以上（10FGfg/ml），可测出极微量的病毒。HBV-DNA-p是HBV核心所具有的DNA-p，在病毒复制过程中起逆转酶作用。DNA-p活性是表示HBV复缺点活力的重要指标。HBV-DNA及DNA-p检测有助于判断HBV感染者病毒复制程度及传染性大小，较灵敏评价抗病毒药物的疗效。<br/>　　总之，HBV标志出现的顺序为<br/>　　HBsAg、HBeAg、抗-HBc-（抗-HBcIgM、抗-HBcIgG）、抗-HBe、抗-HBs，同时检测以上各项可说明HBV感染所处的阶段。<br/><br/><a href="http://www.51hbv.com" target="_blank">乙型肝炎</a>的发病机制很复杂，研究资料不少，但迄今尚未完全阐明。目前认为其肝细胞损伤不是HBV在肝细胞内复制的结果，而是由T细胞毒反应所介导。人感染 HBV后，可引起细胞免疫和体液免疫应答，并激发自身免疫反应及免疫调节功能紊乱。这些免疫反应对<a href="http://www.51hbv.com" target="_blank">乙型肝炎</a>的临床表现及转归有重要意义。一.急性肝炎当免疫功能正常感染HBV后，其细胞毒性T细胞（Tc细胞）攻击受染的肝细胞，由破坏的肝细胞释放入血的HBV，而被特异性抗体所结合，且干扰素生成较多，而致HBV被清除，病情好转终归痊愈。二.慢性活动性肝炎见于免疫功能有缺陷和免疫调节紊乱者。感染HBV后，由于Tc细胞功能不正常，或特异抗体封闭部分肝细胞靶抗原而制约T细胞毒反应，致部分肝细胞损害。干扰素产生较少，HBV持续复制。特异抗体形成不足，肝细胞反复被HBV侵入，形成感染慢性化。此外，肝细胞膜特异脂蛋白（Lsp）因HBV感染而形成自身抗原，刺激B细胞产生抗-Lsp（IgG型），在抑制性T细胞（Ts细胞）活性降低情况下，自身免疫性ADCC效应致肝细胞进行性损害。三.慢性迁延性肝炎和无症状HBsAg携带者当机体免疫功能低下时在感染HBV，不能产生有效的免疫反应，致肝细胞损害轻微或不出现肝细胞损害。尤其无症状HBeAg携带者，缺乏干扰素，不能清除病毒，以致长期携带HBV。四.重型肝炎急性重型肝炎的发生，由于机体免疫反应过强，短期内T细胞毒反应迅速破坏大量感染HBV的肝细胞；或短期内形成大量抗原抗体复合物，激活补体，致局部发生超敏反应（Arthus反应），造成大块肝细胞坏死；肠源性内毒素的吸收，可致Schwartzman反应，使肝细胞发生缺血性坏死；加以α-肿瘤坏死因子（TNF-α）、IL- 1和白三烯等细胞因子由单核巨噬细胞释放，促进肝细胞损伤。亚急性重型肝炎发病机制与急性重型肝炎相似，但进展较缓慢。慢性重型肝炎的发病机制较复杂，有待进一步研究。<br/><br/>以肝脏病变最明显，弥散于整个肝脏。基本病变为肝细胞变性、坏死、炎性细胞侵润，肝细胞再生，纤维组织增生。<br/>　　一.急性肝炎<br/>　　①肝细胞有弥漫性变性，细胞肿胀成球形（气球样变），肝细胞嗜酸性变和嗜酸性小体；②肝细胞点状或灶状坏死；③肝细胞再生和汇管区轻度炎性细胞浸润。<br/>　　黄疸型与无黄疸型肝脏病变只是程度的不同，前者可出现肝内淤胆现象。<br/>　　二.慢性肝炎<br/>　　①慢性迁延性肝炎与急性肝炎相同，程度较轻，小叶界板完整。②慢性活动性肝炎较急性肝炎重，常有碎屑坏死，界板被破坏，或有桥样坏死。严重者肝小叶被破坏，肝细胞呈不规则结节状增生，肝小叶及汇管区有胶原及纤维组织增生。<br/>　　三.重型肝炎<br/>　　1.急性重型肝炎可分两型<br/>　　（1）坏死型 以大块肝细胞坏死为特征。肝脏缩小，肝细胞溶解消失，仅肝小叶周边残存少量肝细胞。一般无肝细胞再生和纤维组织增生，残存肝细胞及小胆管有胆汁淤积。<br/>　　（2）水肿型 突出病变为肝细胞广泛呈现显著的气球样变，相互挤压，形成“植物细胞”样，尚有肝细胞灶状坏死。<br/>　　2.亚急性重型肝炎 可见新旧不等大小不同的亚大块、大块肝坏死，与肝细胞结节状增生并存，汇管区结缔组织增生。<br/>　　3.慢性重型肝炎 在<a href="http://www.51hbv.com" target="_blank">慢性活动性肝炎</a>或肝炎后肝硬化基础上继发亚大块或大块肝坏死。累及多个肝小叶，有假小叶形成，肝组织结构高度变形。<br/><br/>HBV感染的特点为临床表现多样化，潜伏期较长（约45～160日，平均60～90日）。<br/>　　1.急性乙型肝炎 起病较甲型肝炎缓慢。<br/>　　（1）黄疸型临床可分为黄疸前期、黄疸期与恢复期，整个病程2～4个月。多数在黄疸前期具有胃肠道症状，如厌油、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、乏力等，部分患者有低热或伴血清病样症状，如关节痛、荨麻疹、血管神经性水肿、皮疹等，较甲型肝炎常见。其病程进展和转归与甲型肝炎相似，但少数患者迁延不愈转为慢性肝炎。<br/>　　（2）无黄疸型 临床症状轻或无症状，大多数在查体或检查其他病时发现，有单项ALT升高，易转为慢性。<br/>　　2.淤胆型<br/>　　与甲型肝炎相同。表现为较长期的肝内梗阻性黄疸，而胃肠道症状较轻，肝脏肿大、肝内梗阻性黄疸的检查结果，持续数月。<br/>　　3.慢性乙型肝炎 病程超过6个月。<br/>　　（1）慢性迁延性肝炎（慢迁肝）临床症状轻，无黄疸或轻度黄疸、肝脏轻度肿大，脾脏一般触不到。肝功能损害轻，多项式表现为单项ALT波动、麝浊及血浆蛋白无明显异常，一般无肝外表现。<br/>　　（2）慢性活动性肝炎（慢活肝）临床症状较重、持续或反复出现，体征明显，如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌，可有不同程度的黄疸。肝脏肿大、质地中等硬，多数脾肿大。肝功能损害显著，ALT持续或反复升高，麝浊明显异常，血浆球蛋白升高，A/G比例降低或倒置。部分患者有肝外表现，如关节炎、肾炎、干燥综合征及结节性动脉炎等。自身抗体检测如抗核抗体、抗平滑肌抗体及抗线粒体抗体可阳性。也可见到无黄疸者及非典型者，虽然病史较短，症状轻，但具有慢性肝病体征及肝功能损害；或似慢性迁延性肝炎，但经肝组织病理检查证实为慢性活动性肝炎。<br/>　　近年随着HBV-DNA前C基因突变的研究进展，现有的学者主张按HBeAg及抗-HBe情况将慢性乙型肝炎分为两种：①HBeAg阳性慢性肝炎（典型慢性乙型肝炎）由HBV野型株感染所致，其病程经过中有HBeAg阳性和抗-HBe阳性两个阶段。符合既往的看法，HBeAg阳性代表体内HBV复制活跃，血清中HBV-DNA阳性，肝功能损害且有肝组织的病理变化。当HBeAg转阴，抗-HBe 转阳，代表HBV复制减弱或停止，血清中HBV-DNA转阴，肝功能恢复正常，肝组织病变改善。②抗-HBe阳性慢性肝炎（非典型慢性乙型肝炎）认为由 HBV前C基因突变株感染所致。其血清中HBeAg阴性、抗-HBe阳性，体内HBV-DNA仍进行复制，肝脏显示进展的严重病变，易发展为重型肝炎.<br/>　　4.重型乙型肝炎<br/>　　（1）急性重型肝炎（暴发性肝炎）起病似急性黄疸型肝炎，但有高度乏力显著消化道症状，如严重食欲不振，频繁恶心、呕吐、腹胀，于发病后10日内出现肝性脑病。多数于病后<br/>　　3～5日首先出现兴奋、欣快、多语、性格行为反常，白天嗜睡夜间不眠，日夜倒错，视物不清，步履不稳等。定向力及计算力出现障碍，进一步发展为兴奋、狂躁尖声喊叫，病情严重者可表现为脑水肿而致颅压增高症，如血压增高，球结膜水肿，甚至两侧瞳孔不等大，出现脑疝，因此预防和积极治疗脑水肿，防止脑疝，对抢救患者有重要意义。黄疸出现后迅速加深，肝浊音区缩小及明显出血倾向。一般无腹水或晚期出现，常于3内死于脑疝、出血等并发症。<br/>　　（2）亚急性重型肝炎起病与一般急性黄疸型肝炎相同，于发病后10日以后病情加重，表现为高度乏力、腹胀、不思饮食、黄疸逐日加深，明显出血倾向为特点。至后期出现肝肾综合征和肝性脑病。病程为数周至数月。本型易发展为坏死后性肝硬化。也可有起病后以肝性脑病为首发症状，只是病史超过期10日，其他均似急性重型肝炎。<br/>　　（4）无症状HBsAg携带者 大多数无症状，于体检时发现HBsAg阳性，肝功能正常或部分有单项ALT升高。体征较少。<br/>　　老年病毒性肝炎的临床特点为起病较缓慢，自觉症状轻与病情严重程度不一致。恢复慢，易慢性化，以重型肝炎及慢活肝发病率较高，其中以亚急性及慢性重型肝炎较多见。<br/><br/>1.肝功能检查<br/>　　包括胆红素、麝香草酚浊度试验、AST、ALT、A/G、凝血酶原时间、血清蛋白电泳等。<br/>　　2.特异血清病原学检查<br/>　　包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBcIgM。有条件可检测HBV-DNA，<br/>　　DNA-p，Pre-S1、Pre-S2等。采用原位杂交技术检测肝内HBV-DNA。<br/><br/>根据临床特点，参考流行病学资料，排除其他相关疾病，确定诊断依靠病原血清学检查。对临床表现不典型者，应进行肝穿刺病理检查。一.病原学诊断因无症状 HBsAg携带者较多，这些人再感染甲、丙、丁、戊型肝炎病毒或其他肝炎时，由于HBsAg阳性易误诊为急性乙型肝炎，所以确定诊断时应慎重。二.急性乙型肝炎的诊断依据 ①HBsAg阳性；②HBeAg阳性；③抗-HBcIgM阳性，高滴度（≥1：1000）；④HBV-DNA阳性。<br/><br/>1.药物性肝炎<br/>　　特点为：①既往有用药史，已知有多种药物可引起不同程度肝损害，如异烟肼、利福平可致与病毒性肝炎相似的临床表现；长期服用双醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝；氯丙嗪、甲基睾丸素、砷、锑剂、酮康唑等可致淤胆型肝炎；②临床症状轻，单项ALT升高，嗜酸性粒细胞增高；③停药后症状逐渐好ALT恢复正常。<br/>　　2.胆石症<br/>　　既往有胆绞痛史，高热寒战、右上腹痛、莫非征（Murphy征）阳性，白细胞增高，中性粒细胞增高。<br/>　　3.原发性胆法性肝硬化<br/>　　特点为①中年女性多见；②黄疸持续显著，皮肤瘙痒，常有黄色瘤，肝脾肿大明显，ALP显著升高，大多数抗线粒体抗体阳性；③肝功能损害较轻；④乙肝标志物阴性。<br/>　　4.肝豆状核变性（Wilson病）<br/>　　常有家族史，多表现有肢体粗大震颤，肌张力增高，眼角膜边缘有棕绿色色素环（K-F环），血铜和血浆铜蓝蛋白降低，尿铜增高，而慢活肝血铜和铜蓝蛋白明显升高。<br/>　　5.妊娠期急性脂肪肝<br/>　　多发生于妊娠后期。临床特点有：①发病初期有急性剧烈上腹痛，淀粉酶增高，似急性胰腺炎；②虽有黄疸很重，血清直接胆红素增高，但尿胆红素常阴性。国内报告此种现象也可见于急性重型肝炎，供参考；③常于肝功能衰竭出现前即有严重出血及肾功能损害， ALT升高，但麝浊常正常；④B型超声检查为脂肪肝波形，以助早期诊断，确诊靠病理检查。病理特点为肝小叶至中带细胞增大，胞浆中充满脂肪空泡，无大块肝细胞坏死。<br/>　　6.肝外梗阻性黄疸<br/>　　如胰腺癌、总胆管癌、慢性胰腺炎等需鉴别。<br/><br/>应根据临床类型、病原学的不同型别采取不同的治疗措施。总的原则是：以适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。用药要掌握宜简不宜繁。<br/>　　一.急性肝炎的治疗<br/>　　早期严格卧床休息最为重要，症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失，隔离期满，肝功能正常可出院。经1～3个月休息，逐步恢复工作。<br/>　　饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严。如进食少或有呕吐者，应用10%葡萄糖液1000～1500ml加入维生素C3g、肝太乐400mg、普通胰岛素8～16U，静脉滴注，每日1次。也可加入能量合剂及10%氯化钾。热重者可用菌陈胃苓汤加减；湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减；肝气郁结者用逍遥散；脾虚湿困者用平胃散。有主张黄疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。<br/>　　二.慢性肝炎的治疗<br/>　　主要包括抗病毒复制、提高机体免疫功能、保护肝细胞、促进肝细胞再生以及中医药治疗、基础治疗及心理治疗等综合治疗。因病情易反复和HBV复制指标持续阳性，可按情况选用下列方法：<br/>　　1.抗病毒治疗<br/>　　对慢性HBV感染，病毒复制指标持续阳性者，抗病毒治疗是一项重要措施。目前抗病毒药物，效果都不十分满意。应用后可暂时抑制HBV复制，停药后这种抑制作用消失，使原被抑制的指标又回复到原水平。有些药物作用较慢，需较长时间才能看到效果。由于抗病毒药物的疗效有限，且仅当病毒复制活跃时才能显效，故近年治疗慢性乙型肝炎倾向于联合用药，以提高疗效。<br/>　　（1）干扰素（Interferons，IFN）是目前公认的对HBV复制有一定作用的药物。其作用机制为：①阻断病毒繁殖和复制，主要通过抗病毒蛋白（AVP），导致mRNA裂解，阻止HBV复制；②诱导受感染肝细胞膜Ⅰ类MHC抗原表达。促进 Tc细胞的识别和杀伤效应。目前临床主要采用基因工程干扰素，包括干扰素α-1b、α-2a、α-2b。①重组干扰素α-2b（干扰能，Intron A）：每次300万U，肌肉注射，每日1次连用1周后改为隔日1次，疗程3～6月。HBeAg及HBV-DNA转阴率可达30～70%，抑制HBV复制效果肯定。但绝大多数仍HBeAg持续阳性，可能与HBV-DNA整合有关。②α1型基因工程干扰素（干扰灵）：每次200万～600万U，肌肉注射，每日 1次，疗程2个月，近期HBeAg转阴率55%。<br/>　　干扰素的疗效，各家报告不一，HBeAg阴转率一般在40%～50%。为了提高疗效，有用皮质激素撤除后再用干扰素，但需注意病情较重的慢活肝忌用，否则可使病情恶化。对认为由前C基因突变的HBV感染者，即抗-HBe阳性、HBV-DNA阳性的慢性肝炎，采用大剂量干扰素，疗效不理想。β及γ干扰素对HBV复制疗效不如α- IFN。<br/>　　影响干扰素疗效的因素：①慢活肝优于慢迁肝；②女性较男性疗效好；③ALT增高者疗效优于ALT正常者；④HBsAg、HBeAg、HBV-DNA效价低者疗效较好；⑤未用过抗病毒药物和免疫抑制剂者疗效较用过无效者好；⑥剂量与疗程，大剂量与长疗程者似较好。<br/>　　副作用与疗程长短、剂量大小有关。最常见是“流感样症候群”，表现为畏寒、发热、头痛、全身酸痛、乏力等。但继续应用或减量后常逐渐减轻。多为一过性发热，常见于首剂，未发现和疗效的关系。也可引起白细胞减少、血小板减少等，停药后常自然恢复，不能影响治疗。目前多认为与其他抗病毒药或免疫调节药联用、可能提高疗效。<br/>　　（2）无环鸟苷（Acyclovir，ACV，国产阿普洛韦）：此药为核苷类似物，对各种 DNA病毒有抑制作用，它在体内经胸腺嘧啶激酶（TK）活化转变为具有抗病素活性的三磷酸无环鸟苷，后者具有抑制DNAp和中止病毒DNA链延伸作用，因此对具有TK的病毒如疱疹病毒作用较好，HBV不具有TK，故作用一般，多认为与干扰素合用疗效较好。用法为每日15mg/kg，分上下午稀释后静脉滴注，持续2小时，每日1次，连用30日，然后停15日再用15日，疗程为60日。国内报告疗效不一，效果不如α-干扰素。<br/>　　（3）阿糖腺苷（Ara-A）及单磷酸阿糖腺苷（Ara-AMP），两者均为嘌呤类似物，能选择性抑制病毒DNAP和核苷酸还原酶活性，阻止DNA型病毒复制。由于Ara-A、Ara-AMP副作用较大，近年已少用。<br/>　　（4）聚肌胞（PolyI：C）：为人工合成的干扰素诱导剂，国内应用较久，疗效一直未能肯定。对慢乙肝疗效不显著。用法为4mg，肌肉注射，每周2次，疗程3～6月。<br/>　　2.免疫调节药 目的在于提高抗病毒免疫。<br/>　　（1）胸腺肽：通过影响cAMP而增强T细胞活性。用法为每日10～20mg，肌肉注射或静脉滴注，疗程2～3月。<br/>　　（2）白细胞介素2(IL-2) 能刺激免疫效应细胞增殖及诱生γ-干扰素。用法为每日1000～2000U，肌肉注射，每日1次，疗程28～56日。部分患者HBeAg转阴。<br/>　　（3）淋巴因子激活性杀伤细胞（(Lymphokine-activited Killer Cell，简称LAK细胞），系用淋巴因子（如IL-2和γ-IFN）刺激其前体细胞而得。国内报告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA转阴。<br/>　　3.保护肝细胞药物<br/>　　（1）益肝灵 由水飞蓟草种子提取的黄体甙，可稳定肝细胞膜，促进肝细胞再生。用法为每次2片、每日3次，疗程3月。<br/>　　（2）强力宁自甘草中提取的甘草甜素，对四氯化碳中毒性肝损害有效，对肝炎治疗，以降酶作用较好，停药后有反跳。现有同类产品甘利欣注射液，经研究降酶效果优于强力宁。用法为150mg加入10%葡萄糖液静脉滴注，每日1次，疗程1～2月，注意对心、肾功能衰竭、严重低血钾、高血钠症禁用。孕妇及婴幼儿不宜用。<br/>　　（3）齐墩果酸片：用法为80mg，每日3次服用，疗程3月。联苯双酯，用法为15～25mg，每日3次服用，转氨酶正常后减量维持，疗程6月。均有降酶作用。<br/>　　三.重型肝炎的治疗<br/>　　参阅暴发性肝衰竭治疗部分。<br/>　　四.无症状HBsAg携带者的治疗<br/>　　凡有HBV复制指标阳性者，适用抗病毒药物治疗，首选α-IFN。<br/>　　总之，乙型肝炎抗病毒治疗，经药物研究指出，其关键在于药物能否抑制HBV的超螺旋共价闭合环形DNA(ccc DNA)，而现有抗病毒药对肝细胞核中病毒cccDNA无作用，故停药后cccDNA重新工为病毒复制中转录的模板，病毒复制。近来肝炎的生物靶向治疗有报道，反义核糖核酸可封闭病毒复制的关键编码基因，这种基因水平的靶向治疗可能给乙肝治疗带来新的希望。所以乙肝治疗还需注重对症支持疗法，中西药物综合治疗。<br/><br/>目前临床上应用的乙肝疫苗主要有以下几种：<br/>　　(1)血源性乙肝疫苗：此疫苗是用无症状的HBsAg携带者的血液制成，故称血源性乙肝疫苗。它的制备步骤大致是：采用高滴度HBsAg阳性携带者血液，分离出血浆并除去其中有感染的HBV颗粒后，再将HBsAg予以浓缩与纯化，充分灭活，以消灭其中可能存在的一切已知病毒和消除HBsAg表面可能存在的全部宿主蛋白，然后添加佐剂及防腐剂而成。为确保疫苗的安全，每一阶段均取样做无菌试验、热源试验及动物安全试验等，以检查疫苗中有无其他病原体及血液中的抗原物质。此种疫苗的免疫原性与安全性均已获得解决，但尚有一些缺点：① 为防止可能存在的某些病原体在制备过程中逃避灭活，采用了严格、复杂且费时的物理与化学方法纯化HBsAg抗原与灭活措施，使制备成本提高而疫苗产量不高；②随着乙肝疫苗长期而广泛的使用，无症状HBsAg携带的数目势必逐渐 减少，最终将难以再用他们的血液制备疫苗。<br/>　　(2)基因工程疫苗：利用基因工程研制重组DNA乙肝疫苗，曾先后研制过大肠杆菌系统、啤酒酵母细胞系统、哺乳动物细胞系统和牛痘病毒系统的重组乙肝疫苗。目前多用酵母基因的重组疫苗。其具有良好的免疫原性，免疫应答特点与血源性乙肝疫苗基本相似，且多无严重的不良反应。尽管它含酵母蛋白不超过1%，但对其产生变态反应的担忧尚未完全排除。<br/>　　(3)含前S蛋白的乙肝疫苗：目前临床上应用的血源性疫苗与基因工程疫苗，均只含HBsAg蛋白，当证实S蛋白能增强HBsAg的免疫应答后，又注意到单纯只含HBsAg蛋白的疫苗对血液透析病人与新生儿免疫效果较差时，遂生产出添加前S蛋白的酵母源性重组乙肝疫苗，它确能明显地增强免疫应答。<br/><br/>1.肝原性糖尿病<br/>　　临床表现与Ⅱ型糖尿病相似，不同点为肝原性糖尿病空腹时胰岛素明显增高而C肽正常。服糖后胰岛素明显升高而C太峰值仍较正常稍低。是因为肝脏对胰岛素灭活能力减低，促使胰岛素升高；另外胰高糖素在肝脏灭活减少，加以肝细胞上胰岛素受体减少，对胰岛素产生抗力，因而虽胰岛素升高而血糖仍高；同时C肽受肝脏影响少，故C肽不高，提示β细胞的分泌功能无明显异常。为与Ⅱ型糖尿病鉴别，可用胰岛素释放试验和C肽释放试验。<br/>　　2.脂肪肝<br/>　　机制尚不清，特点为一般情况良好，单项ALT轻、中度升高，血脂增高，B型超声检查可见脂肪肝波形，确诊根据肝活检病理检查。<br/>　　3.肝硬化<br/>　　慢性肝炎发展为肝硬化，是肝纤维化的结果。发生机制尚未完全阐明。尚见于亚急性、慢性重型肝炎及隐匿起病的无症状HBsAg携带者。<br/>　　4.肝癌<br/>　　HBV、HCV感染与之发病关系密切。以慢活肝、肝硬化发生肝癌者多见。也可见于慢性HBV感染未经肝硬化阶段发展为肝癌。其发生机制目前认为与HBV-DNA整合有关，尤其是X基因整合。HBxAg反式激活原癌基因起着重要作用。此外黄曲霉素等致癌物质有一定协同作用。<br/>　　5.肝性脑病<br/>　　肝性脑病，又称肝昏迷，或肝脑综合征，是肝癌终末期的常见并发症。以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点，以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床现，也是肝癌常见的死亡原因之一，约导致30%左右的患者死亡。<br/><br/>应采取以疫苗接和中肯主切断传播途径为重点的综合性措施。一.乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）的应用在目前HBsAg携带者广泛存在，传染源管理十分困难的情况下，控制和预防乙型肝炎，关键性措施是用乙肝疫苗预防。我国已将乙肝疫苗接种纳入计划免疫，此外下列人群亦为乙肝疫苗接种的适应证： ①HBsAg阳性，特别是HBeAg同时阳性母亲所生的新生儿；②乙肝高发区3岁以下幼儿；③医务人员，接触血液的人员；④多次接受输血及血制品的患者； ⑤HBsAg阳性者家庭成员，尤其是配偶，凡是患有急性或慢性疾病或对福尔马林和抑菌剂硫柳汞过敏者禁用。 1.接种乙肝疫苗因人而异我国应用的免疫剂量和程序；①HBsAg阳性孕妇的新生儿用30μg免疫3针；②HBsAg阴性孕妇的新生儿第1针为30μg，第2、3针各为10μg； ③高危人群，如肾透析患者和其他职业性与乙肝密切接触者用20μg免疫3针；④其他一般易感人群（包括儿童、成人）10μg免疫3针。以上均按0、1、6 月免疫程序，但新生儿第1针应在出生后24小时内接种，免疫效果更好。也有用0、1、2月免疫程序者。目前多主张对高危人群（尤其HBsAg阳性，同时 HBcAg阳性孕妇的新生儿；意外受HBV感染，如被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤或被HBsAg阳性血液溅入眼结膜或口腔粘膜或输入HBsAg阳性血液、手术刀损伤皮肤等），一般应立即（24小时之内）肌肉注射乙肝免疫球蛋白。如HBIG每毫升含抗-HBs200IU以上者可注射 0.5～0.7ml/kg。目前国内生产的HBIG，其抗-HBs含量为每毫升60～160IU（多数100IU），因此用量为 0.075～0.2ml/kg（依含量不同而定）。剂量以能使体内抗-HBs达100mIU/ml以上为度（有保护作用）。注射HBIG后，要接种乙肝疫苗3针，第1针30μg，第2、3针各10μg，按0、1、6月程序接种。乙肝疫苗注射部位以上臂三角肌肌肉注射为宜。乙肝疫苗副作用很轻，多为局部疼痛，偶有红肿或硬结，可有发热、疲乏者。＞38℃者1.8%，罕见引起格林-巴利综合征（0.5/10万）。关于加强注射问题，意见不一致。由于接种3针后抗体可维持3～5年，若测定抗-HBs≤10mIU/ml，加强1次（10或20μg），遇有下列情况应予加强免疫：如高危人群，包括医务人员，特别是血透析工作者；经常接受血制品者；配偶中一方为HBcAg阳性者，包括已注射过疫苗的另一方。 2.乙肝疫苗可与其他疫苗如百白破、卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等任何一种计划免疫制品联合免疫，未见明显互相干扰作用。接种乙肝疫苗后，有5% ～15%接种者无应答，不产生抗-HBs。是当前研究的一个热点。免疫无应答主要是于HBsAg孕妇的新生儿中。孕妇血清HBV-DNA含量高，是导致免疫失败的主因。也有认为无应答者已有HBV的感染。是否与HBV突变株有关，有待研究。二.切断传播途径重点在于防止通过血液和体液传播。措施为：①注射器、针头、针灸针、采血针等应高压蒸气消毒或煮沸20min；②预防接种或注射药物要1人1针1筒，使用1次性注射器；③严格筛选和管理供血员，采用敏感的检测方法；④严格掌握输血和血制品指征；⑤食具、洗漱刮面用具专用；⑥接触患者后用肥皂和流水洗手；⑦HBsAg携带者不能从事饮食行业、食品加工、自来水管理及托幼机构工作。<br/><br/>1、忌辛辣 辛辣食品易引起消化道生湿化热，湿热夹杂，肝胆气机失调，消化功能减弱。故应避免食用辛辣之品。<br/>　　2、忌吸烟 烟中含有多种有毒物质，能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复，因此肝病患者必须戒烟。<br/>　　3、忌饮酒 酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会使病情反复或发生变化。<br/>　　4、忌食加工食品 少吃罐装或瓶装的饮料、食品。这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防腐剂，对肝脏或多或少都有毒性。<br/>　　5、忌滥用激素和抗生素 “是药三分毒”，任何药物对肝肾都有损害，肝病患者一定要在医生的正确指导下，合理用药。<br/>　　6、忌乱用补品 膳食平衡是保持身体健康的基本条件，如滋补不当，脏腑功能失调，打破平衡，会影响健康。<br/>　　7、忌过多食用蛋白饮食 对于病情严重的肝炎病人来说，由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物，会引起消化不良和腹胀等病症。<br/>　　8、忌高铜饮食肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡，而铜易于在肝脏内积聚。研究表明，肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍，患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍。医学专家指出，肝脏内存铜过多，可导致肝细胞坏死，同时，体内铜过多，可引起肾功能不全。故肝病病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。<br/>　　9、忌生活不规律 “三分治七分养”，因此充足的睡眠、合理营养、规律生活，每天坚持早操，劳逸结合很重要。<br/>　　10、忌情志不畅 肝病患者应忌恼怒、悲观、焦虑等，因为肝病患者久治不愈，常便人焦虑，胡思乱想，易发火而郁怒伤肝，肝气郁结不舒易成积癖。<br/>　　11、忌劳累 肝为人体重要代谢器官，肝炎病人功能异常，营养失调，故疲乏无力，需多休息，因此多休息是治疗关键。<br/>　　12、忌乱投医 不要轻信江湖游医，以免延误了正确的治疗，使病情加重甚至恶化。<br/>　　日常饮食及生活中的注意事项宜<br/>　　1、酸 从中医的角度来看，酸性食物可引药入肝。中药中的五味子就属酸性，它可引药入肝，降低转氨酶。过去，还曾经流行过米醋治疗肝炎。另外，酸性食物还可增加食欲。<br/>　　2、甜 甜性食物可给肝炎患者补充一定的热量，易吸收，有利肝炎的恢复，在肝炎的急性期，食欲减低，进甜食是好的。<br/>　　3、苦 中医认为苦性食物属寒，可清热解毒，对肝胆湿热型肝病患者进食苦性食物是有益的，但啤酒例外。<br/>　　鸡骨草饮<br/>　　[用料]鸡骨草30克半枝莲15克赤小豆30克瘦猪肉lOO克生姜10克大枣5枚<br/>　　[制作]<br/>　　(1)将瘦猪肉洗净，切成小块。其他用料洗净(生姜拍烂，赤小豆先浸泡1小时)。<br/>　　(2)全部用料放入锅内，加水适量，文火煮1.5—2小时，加盐调味，随量饮用。<br/>　　[功效]清热祛湿，利胆退黄。<br/>　　[适应证]黄疸型乙肝属于肝胆湿热瘀结者。证见身目俱黄，其色鲜明，口苦咽干，小便短少，头身困重，胸脘痞满，舌苔黄腻，脉弦滑数。<br/>　　[按语]本方治证属于湿热瘀结于肝胆之阳黄证。治宜清热解毒，祛湿化浊，利胆退黄。方中鸡骨草为豆科植物广东相思子的带根全草，性味甘凉，擅于清热利湿，解毒祛瘀，退黄疸，临床使用表明单用本品煎服可治急性黄疸型肝炎；半枝莲为唇形科植物半枝莲的全草，性微寒味辛微苦，擅于清热利湿，活血解毒，可用治湿热黄疸；赤小豆性平味甘酸，有利湿解毒退黄之功。上药合用，可加强祛湿化浊，清热解毒，利胆退黄的作用。瘦猪肉、生姜、大枣配伍应用，起着调味和中，开胃进食的作用。<br/>　　[注意]<br/>　　(1)使用本方以身目俱黄，其色鲜明，舌苔黄腻，脉弦滑数属于肝胆湿热者为要点。阴黄者非本方所宜。<br/>　　(2)鸡骨草的种子毒性大，使用时一定要除去豆英，以防中毒。<br/>　　(3)饮食以清淡为宜，忌辛辣炙膊肥甘及冰冻之品；戒烟酒；调情志。<br/>　　参归羊肉汤<br/>　　[用料]党参15克当归10克枸杞子15克羊肉150克生姜10克大枣10枚<br/>　　[制作]<br/>　　(1)将羊肉洗净，斩成小块。其余用料全部洗净(生姜拍烂)，备用。<br/>　　(2)全部用料放入锅内，加水适量，文火煮2.5～3小时，加盐调味，随量饮用。<br/>　　[功效]健脾补肝。<br/>　　[适应证]慢性乙肝属于肝脾两虚者。证见神疲乏力，食欲减退，四肢倦怠，胁肋隐痛，腰膝酸软，爪甲淡白无华，舌质淡，苔白薄，脉弦细而缓。<br/>　　[[注意]<br/>　　(1)使用本方以神疲倦怠，食欲减退，唇甲无华，胁肋隐痛，舌质淡，苔白薄，脉弦细而缓属于肝脾两虚，气血不足者为要点。若神疲倦怠，纳呆呕恶，胁胀而痛，舌苔黄腻，脉弦滑或滑数属于湿热蕴结者，非本方所宜。<br/>　　(2)神疲乏力、四肢倦怠属于气虚明显者，可加用生北茂15克以助健脾益气之力。<br/>　　(3)食欲减退甚至不思饮食者，可加用生麦芽30克以健胃消食，舒肝解郁。<br/>　　(4)大便溏泻者，可加茯苓12克或淮山药30克以健脾止泻。<br/>　　(5)戒烟酒；节房事，勿过劳。<br/>　　参麦地黄汤<br/>　　[用料]太子参30克麦冬15克生地黄15克五味子10克瘦猪肉100克陈皮5克生姜10克大枣10枚<br/>　　[制作]<br/>　　(1)将瘦猪肉洗净，斩成小块。其余用料洗净(生姜拍烂)，备用。<br/>　　(2)全部用料放入锅内，加水适量，文火煮1.5—2小时，加盐调味，随量饮用。<br/>　　[功效]益气养阴。<br/>　　[适应证]慢性乙肝属于气阴两虚者。证见体倦神疲乏力，气短懒言，形体消瘦，咽干口渴，汗多，胁肋隐痛，或有心悸失眠，舌质干红少苔，脉虚数。<br/>　　[注意]<br/>　　(1)使用本方以体倦神疲，气短，咽干，舌质于红少苔，脉虚属于气阴两虚者为要点。若有外邪未解，或暑病热盛而气阴未伤者，虽有体倦神疲、汗多口渴之症，亦不宜应用本方。<br/>　　(2)若有大便干结者，可加玄参15克以滋阴润燥通便。<br/>　　(3)饮食上忌辛辣及冰冻之品；戒烟酒。<br/>　　垂盆金佛饮<br/>　　[用料]垂盆草30克郁金10克佛手10克金钱草12克田螺50个生姜10克大枣10枚<br/>　　[制作]<br/>　　(1)将田螺用清水静养半天以去泥沙，捶碎螺壳，取出螺肉；其他用料洗净(生姜拍烂)，备用。<br/>　　(2)全部用料放入锅内，加水适量，文火煮1.5—2小时，加盐调味，随量饮用。<br/>　　[功效]清热利湿，理气止痛。<br/>　　[适应证]无黄疸型乙肝属于肝胆湿热者。证见胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目赤耳胀，小便赤黄，舌红苔黄稍腻，脉弦滑数。<br/>　　[按语]本方治证是由于湿热蕴结于肝胆，肝络失和，胆不疏泄，故胁痛口苦；湿热中阻，升降失常，故而引发胸闷呕恶。治宜清热利湿，疏肝理气止痛。方中垂盆草为景天科多年生肉质草本植物垂盆草的全草，性凉味甘淡微酸，功擅利湿退黄，清热解毒，药理研究及临床使用表明本品具有保肝作用和降低谷丙转氨酶的作用，单用本品片剂口服可治急、慢性肝炎；金钱草为报春花科多年生草本植物过路黄的全草，味甘淡性微寒，擅于利尿解毒，清肝胆之火；二药相配，清热利湿之力得以加强。而方中主证为胁痛，故又选用郁金、佛手疏肝理气止痛；郁金为姜科多年生草本植物温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的块根，性寒味苦辛，功擅行气止痛，清热利胆；佛手为芸香科常绿小乔木或灌木植物佛手的果实，性温味辛微苦，功擅疏肝解郁，行气止痛，并能理气和中，燥湿化痰，二药配伍，使疏肝理气止痛之力得到加强。田螺清热利湿，生姜、大枣相配，调药开胃，使汤汁可口。<br/>　　[注意]<br/>　　(1)使用本方以胁痛口苦，小便黄赤，舌红，苔黄稍腻，脉弦滑数属于肝胆湿热者为要点。若胁肋隐隐作痛，咽干口渴，舌质红少苔，脉弦细数属于肝肾阴虚者，不宜用本方。<br/>　　(2)若无垂盆草，可以白花蛇舌草30克或蒲公英15克代之，取其清热利湿解毒之功。<br/>　　(3)胸闷呕恶明显者，可加春砂仁6克。<br/>　　(4)食疗期间，以清淡饮食为宜，忌辛辣炙膊肥甘及生冷冰冻之品。戒烟酒；调情志。<br/>　　黄疸型乙肝I号方<br/>　　[用料]茵陈15克车前草15克滑石20克红枣10枚白萝卜150克泥鳅150克生姜10克<br/>　　[创作]<br/>　　(1)泥鳅去腮和内脏，洗净；滑石用纱布包煎；其余用料洗净(白萝卜斩块，生姜拍烂)。<br/>　　(2)全部用料放入锅内，加水适量，文火煮1.5-2小时，至泥鳅熟烂，加盐调味，随量饮用。<br/>　　[功效]清热利湿，和胃化浊。<br/>　　[适应症]急性黄疸型乙肝属于湿热俱盛者。证见身目俱黄，其色鲜明，身热口渴，小便短少色黄，口干苦，头身困重，胸脘痞满，大便干，舌苔黄腻，脉弦滑数。<br/>　　[按语]本方治证多见于急性黄疸型乙肝患者。其病因皆缘于湿热交蒸，热不得外越，湿不得下泄，湿邪与瘀热郁蒸于肌肤，故而出现一身面目俱黄，小便不利等。治宜清热利湿为主，辅以理气和胃化浊。方中茵陈为菊科多年生草本植物茵陈篙或滨蒿等的全草，味苦性微寒，功专清利湿热，利胆退黄，为治黄疸要药。药理研究表明：茵陈有显著利胆作用，在增加胆汁分泌同时，也增加胆汁中固体物、胆酸和胆红素的排泄量；并能解热和降压。可见，茵陈治疗黄疸有其可靠的药理基础。车前草为车前科多年生草本植物车前或平车前的全草，性寒味甘，擅于利尿渗湿，清热解毒，和茵陈相配，其利尿渗湿清热解毒之力增强。滑石为硅酸盐类矿物滑石族滑石，味甘淡，性寒，善于清热利水引湿热之邪从小便而出。泥鳅补中气，祛湿浊，白萝卜下气消浊，理气和中。姜、枣合用调和脾胃，以恢复中焦脾胃的升清降浊的功能，脾胃健，则湿浊之邪自去。<br/>　　[注意]<br/>　　(1)使用本方以一身面目俱黄，黄色鲜明，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉数属于肝胆湿热者为要点。黄疸伴黄色晦暗，或如烟熏，神疲畏寒，口淡不渴，舌质淡苔白腻，脉濡缓或沉迟属阴黄者，非本方所宜。<br/>　　(2)滑石为粉状药，煎煮时宜用纱布宽松包煎，以免药汁混浊难饮。<br/>　　(3)若为湿重热轻，证见头身困重，口淡不渴，胸脘痞满，腹胀，舌苔厚腻或黄白腻，脉濡数，则用绵茵陈；若为热重湿轻，证见口干苦，大便干，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数，则用土茵陈。因为绵茵 陈祛湿之力大于清热之力，而土茵陈清热之功强于祛湿之功。<br/>　　(4)宜戒烟酒，饮食上以清淡为宜，忌辛辣炙膊肥甘及冷冻寒凉之品。情绪上应保持稳定，避免生气发怒。<br/>　　黄疸型乙肝Ⅱ号方<br/>　　[用料]玉米须60克猪苔30克泽泻10克生苡仁60克陈皮5克牛肉100克生姜10克大枣10枚<br/>　　[制作]<br/>　　(1)将牛肉洗净，切成小块。其他用料洗净(陈皮浸泡去白，生姜拍烂)。<br/>　　(2)全部用料放入锅内，加水适量，文火煮2—2.5小时，加盐调味，随量饮用。<br/>　　[功效]利湿化浊，佐以清热。<br/>　　[适应症]黄疸型乙肝属于湿重热轻者。证见身目俱黄，但黄色不甚鲜明，头身困重，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀，小便短少，大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉象弦滑或濡缓。<br/>　　[按语]本方治证属于黄疸型乙肝之湿重热轻型。湿遏热壅，胆汁不循常道而外溢肌肤，故身目色黄，又湿为阴邪，湿重热轻，故其色不甚鲜明。湿困脾胃，健运失常，清阳不得发越，浊邪不得运化，致气机升降失常，引发诸证。治宜祛湿化浊，利胆退黄，佐以清热。方中玉米须为禾本科一年生草本植物玉蜀黍的花柱及柱头，性平味甘，功擅利水消肿，利湿退黄。药理研究表明玉米须有较强的利尿作用，能促进胆汁分泌，降低其粘稠性及胆红质含量。猪苓为多孔菌科真菌猪苓的菌核，性平味甘淡，善于利水渗湿；泽泻为泽泻科多年生沼泽植物泽泻的块茎，性寒味甘谈，功擅利水渗湿，泄热；二药助玉米须利湿清热、利胆退黄之力。生苡仁性微寒味甘淡，利水渗湿，兼能清热健脾，以加强上药利湿化浊以及清热之力。又因本方治证为湿重热轻型，湿为阴邪，其性粘滞，最易阻滞气机，致中焦气机不畅，升降失常，故方中又选用陈皮一味，该药性温味苦辛，善于理气燥湿，醒脾和胃畅中，使气行湿化，脾健胃和。姜、枣相配，调和脾胃，又调和汤味，使本汤汁香甜可口。<br/>　　国内外公认的抗乙肝食物<br/>　　据国内外学者研究，实际上有不少天然食物具有确切的抗乙肝病毒作用。故对于乙肝病毒感染者来说，如能经常吃具有抗乙肝病毒作用及改善肝功能的天然食品，无疑是大有裨益的。笔者将国内外学者报道的一些具有抗乙肝作用的食品介绍如下，供广大读者参考。<br/>　　菜豆 又名豆角或四季豆，是我国南北各地广泛种植的一种蔬菜。据报道，菜豆含大量的植物凝血素，这种物质在人体内能激活T淋巴细胞等免疫细胞的功能，增强免疫能力。据国内学者报道，利用菜豆提取物治疗50例慢性乙肝病人的实验结果显示，总有效率达70%左右。<br/>　　甜瓜 蒂甜瓜蒂为葫芦科植物甜瓜的果柄。甜瓜蒂含有甜瓜素、葫芦素、α-菠菜甾醇等活性成分。临床试验结果表明，甜瓜蒂对治疗慢性乙肝的总有效率达69%，接近于常用抗乙肝中草药五味子和垂盆草的效果。<br/>　　白山云芝白山云芝为担子菌类真菌的子实体，其提取物含大量天然多糖物质“云芝多糖”。科学研究证明，云芝多糖是一种优异的天然抗乙肝物质，它不仅对人体毫无副作用，可以长期服用，而且可增强人体免疫力，提高乙肝治愈率。云芝多糖制剂作为一种抗病毒药物，现已被国内外广泛采用。<br/>　　越橘 越橘是杜鹃科野生灌木植物越橘所结的一种红黑色浆果，其果汁里含大量多酚类黄酮物质，它有很强的抗氧化、抗病毒作用。经常喝越橘汁对慢性乙肝有明显改善作用。<br/>　　余甘子又名庵摩勒，系大戟科植物油柑树所结的果实，状如青橄榄，但略小，其味酸涩。余甘子原产于印度和我国福建、广东、台湾等地山区。近据日本学者报道，中国出产的余甘子具有明显的抗病毒作用，对包括乙肝病毒在内的多种病毒均有良好抑制作用。日本已将余甘子汁开发成抗病毒饮料类保健食品。<br/>　　马兰 马兰为菊科植物马兰的嫩芽，味道清淡可口，可做野菜食用。每逢春天来临，江苏、浙江民间有采食马兰的习惯。中医认为，马兰是一味清热解毒的良药。另据报道，马兰连根用水煮沸饮用，具有良好的抗乙肝效果。<br/>　　苦荬菜苦荬菜属于菊科植物，在我国南北各地均有分布。将苦荬菜的嫩茎折断后，即有白色牛奶状液体流出，故西方人称其为“牛奶菜”。近据美国学者报道，苦荬菜具有明显的抗病毒作用，它能作为一种预防和治疗乙肝的天然药物。据悉，美国和欧洲已将苦荬菜开发成为抗病毒的保健食品上市。<br/>　　朝鲜蓟 又名菊蓟，系多年生菊科植物，原产于欧洲地中海沿岸，我国很少种植。据美国学者报道，朝鲜蓟也是一种具有抗病毒和改善肝功能的天然食品。国外已将朝鲜蓟开发成为保健食品上市。<br/>　　水飞蓟 也是菊科药用植物之一，在我国江南地区俗称菜蓟，是我国特产植物之一。水飞蓟的抗肝炎作用早已被证实，益肝灵等抗乙肝药物的主要成分就是水飞蓟。<br/>　　一些常用的药食兼用植物，如蒲公英、金银花、野菊花、猫爪草、藿香、佩兰等，也有抗病毒作用，故平时经常吃这类食品可以增强免疫能力，预防乙型肝炎发生。<br/><br/>错误一：道听途说，自作主张<br/>　　有些乙肝患者道听途说、偏听偏信，只相信别人的治疗经验，听到别人说这种药好就用这种药，听说这种药不好就排斥这种药。其实，药物的效应和毒副作用往往是因人而异的，而有些患者意识不到这点，道听途说或断章取义，选来选去，总是选不到自己称心的药。所以，建议患者在资深医生的指导下，按疗程服药，定期复查、复诊。<br/>　　　错误二：心理负担过重<br/>　　慢性乙肝患者终究有人发展为肝硬化、肝癌等。这种现象使许多患者忧心忡忡，情绪低落。其实，慢性乙肝罹患肝癌只是少数。对于发展为肝癌的可能性要有正确的认识。既要看到乙肝与肝癌的相关性，又要看到这种比例不是很高的现实。肝炎的发展很大程度上取决于个人的免疫状态，而免疫状态又与个人情绪密切相关。心理负担过重只会影响预后，对病情毫无益处。所以，对于乙肝患者来说，乐观地面对现实、积极地配合医生治疗才是明智的做法。<br/>　　　错误三：盲目忌口<br/>　　民间向来就有患病要忌口的说法，不少人道听途说，轻信乙肝患者不能吃鸡肉、羊肉、鱼肉等。不少乙肝患者列出长长一条“忌食”单。结果这也不吃，那也不吃，胡乱忌口，这样他们无法得到营养，几年下来，抵抗力下降，不利于疾病的康复。还有些患者为了治疗肝病，天天“进补”，结果出现严重的脂肪肝。这些都是不正确的观念带来的不良后果。<br/>　　实际上，乙肝患者的饮食没有太多的特殊要求，基本原则是综合营养，水果、蔬菜、肉类、豆制品都需要，但要尽量少吃辛辣刺激和油炸的食品。<br/><br/>乙型肝炎的传播途径<br/>　　HBV主要经血和血制品、母婴传播、及性接触传播。围生(产)期传播是母婴传播的主要方式，多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液。经皮肤粘膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术，以及静脉内滥用毒品等。。与HBV阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性明显增高。由于对献血员实施严格的HBsAg筛查，经输血或血液制品引起的 HBV感染已较少发生。<br/>　　日常工作或生活接触，如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染HBV。经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播未被证实。而且大量事实表明夫妻中一方携带、另一方多年后也并没有感染HBV。接吻已经已经表明不会传染<br/>　　所以HBV并不可怕。<br/>　　哪些人需要接种乙肝疫苗？<br/>　　接种乙肝疫苗的重点群体有两部分，一部分是新生儿，一部分是成年人。现在新生的小孩都实行计划免疫，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。成人打疫苗前需先进行化验，化验结果显示乙肝病毒表面抗原、表面抗体和核心抗体均阴性，转氨酶正常才可以接种乙肝疫苗。但一般来说为保险起见，凡没有感染过乙肝病毒、自身乙肝抗体不足者都应该注射乙肝疫苗。而像乙肝病毒携带者的家庭接触者、从事食品服务行业者及保育工作人员等群体特别需要进行免疫。乙肝患者及乙肝病毒携带者因已经感染了乙肝病毒则没有必要打乙肝疫苗。<br/>　　接种乙肝疫苗的正确方法是什么？<br/>　　乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。对乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白，同时在不同部位接种10μg乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗；对乙肝表面抗原阴性母亲的新生儿可用5μg乙型肝炎疫苗免疫；对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种；对成人建议接种20μg乙型肝炎疫苗。<br/>　　接种乙肝疫苗后应注意什么？<br/>　　<br/>　　不能因为已接种乙肝疫苗就对肝炎掉以轻心，注射疫苗后产生的乙肝表面抗体滴度在 10mIU/ml以上的人，才能起有效的预防作用。注射乙肝疫苗后所产生的抗体只能预防乙肝病毒感染，对诸如甲、丙、丁、戊肝等病毒性肝炎是没有预防作用的。同时，全程接种乙肝疫苗后并不是都能完全预防乙肝病毒感染，生活中仍应注意避免与乙肝病人（不是携带者）的排泄物、血及分泌物接触。注射疫苗后产生的保护性抗体也不是永久性的，应在医生指导下再加强注射。每个接种者接种乙肝疫苗后抗体水平有高有低，持续时间有长有短。<br/><br/>a.过多使用保肝药：这些药物并不能从根本上起到保肝作用。<br/>　　b.无证据用药和滥用药：目前不主张乙肝病毒携带者使用抗病毒药物。但是许多乙肝病毒携带者都在使用抗病毒药物，有的还用两种以上。此外，核苷类抗病毒药物不能用于儿童，干扰素不能用于肝硬化患者，但是临床上见到不少患者在违规使用。<br/>　　c.不合理的联合用药：有的乙肝患者打干扰素的同时，还口服核苷类似物抗病毒药物，例如拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦。这种联合用药是非常不合理的。<br/>　　d.中西药联合：中药和西药如何搭配、怎样联合，非常有讲究，搭配不好药效会减弱，甚至有害。很多乙肝患者使用西药的同时又加服中药，这种组合未必对治疗有益。<br/>　　e.重复使用功效一样的同类药物：乙肝患者使用最多的是降酶药物，此类药物的主要成分和功效大多类似。例如，含有中药五味子的降酶药就有几十种，五酯胶囊、联苯双酯、降酶灵胶囊等。含有甘草酸成分的降酶药物也有几十种，例如甘利欣、美能、甘草酸苷等。这些药物最好只用一种，不宜联合使用。<br/><br/>]]></description><category>乙肝预防</category><comments>http://www.51hbv.com/post/786.html#comment</comments><wfw:comment>http://www.51hbv.com/</wfw:comment><wfw:commentRss>http://www.51hbv.com/feed.asp?cmt=786</wfw:commentRss><trackback:ping>http://www.51hbv.com/cmd.asp?act=tb&amp;id=786&amp;key=0caadf2f</trackback:ping></item><item><title>關於A型肝炎這種疾病以及它如何診斷</title><author>zhaoniupai@163.com (zhaoniupai)</author><link>http://www.51hbv.com/post/773.html</link><pubDate>Mon, 25 May 2009 10:06:08 +0800</pubDate><guid>http://www.51hbv.com/post/773.html</guid><description><![CDATA[關於A型肝炎這種疾病以及它如何診斷<br/>Explore this section to learn more about hepatitis A, including a description of the disease and how it's diagnosed.探討本節，以了解更多關於A型肝炎，包括說明這種疾病以及它如何診斷。What is hepatitis A?什麼是肝炎一個？Hepatitis A is a viral infection of the liver caused by the hepatitis A virus, or HAV. A型肝炎是一種病毒感染的肝臟造成的A型肝炎病毒，或甲肝。 It is not a long-lasting or chronic infection, and nearly all people recover from hepatitis A within six months without any lasting health problems.這不是一個長期或慢性感染，幾乎所有的人從A型肝炎的6個月內沒有任何持久的健康問題。 However, the symptoms of hepatitis A may be uncomfortable and may disrupt daily activities.但是， A型肝炎的症狀可能是不舒服，並可能擾亂日常活動。 The average adult patient can miss up to five weeks of work because of the illness.平均成年病人可以缺席五週的工作，因為這種疾病。<br/><br/>Hepatitis A poses a greater threat to certain people, including those with other liver diseases and people over 60. A型肝炎構成更大的威脅，某些人，包括那些與其他肝臟疾病和60歲以上的人。 These patients have a higher chance of liver failure after becoming infected with hepatitis A. There are about 100 deaths a year due to hepatitis A.這些病人有較高機會肝衰竭後感染肝炎答：有大約100人死亡，由於肝炎答：<br/><br/>If you get hepatitis A and recover, you will never get it again and you cannot transmit the virus to others.如果你得到A型肝炎和恢復，您將永遠不會再和你不能傳播病毒給其他人。 One-third of Americans have hepatitis A immunity from a past infection.三分之一的美國人有A型肝炎免疫從過去的感染。<br/><br/>Rates of hepatitis A infection in the United States are currently low, compared to the average 26,000 cases reported annually during the 1980s and 1990s.率A型肝炎感染的美國，目前來說比較低的平均二點六〇 〇萬案件每年報告在80年代和90年代。 This drop may be attributed in part to the implementation of routine hepatitis A vaccinations for children in 11 states in 1999.這一下降的原因可能是部分執行例行甲肝疫苗接種的兒童在11個國家於1999年。<br/>What are the symptoms of hepatitis A?有什麼症狀的A型肝炎？<br/><br/>Symptoms of hepatitis A can occur two to seven weeks after infection with the virus. A型肝炎症狀可能會發生6時58週後感染病毒。 The symptoms are usually mild.這些症狀通常是輕微的。 Low energy is the most common symptom.低能量是最常見的症狀。 Others may include fever, loss of appetite, nausea, fatigue, headache, muscle soreness, pain near the liver and jaundice (a yellowing of the skin and whites of the eyes).其他人可能包括發燒，食慾下降，噁心，疲勞，頭痛，肌肉酸痛，疼痛靠近肝臟和黃疸 （一變黃皮膚和白人的眼睛） 。 The symptoms almost always go away within two months.症狀幾乎總是走在兩個月內完成。 Children may not have any symptoms, even though they can spread the infection to others.兒童可能沒有任何症狀，即使他們可以傳播感染給他人。<br/>What causes hepatitis A? A型肝炎是什麼原因？<br/><br/>Most cases of hepatitis A are caused by consuming food or water contaminated with fecal matter that contains the virus.大多數情況下，甲型肝炎是由消費食物或水的污染排泄物含有病毒。 Common causes of transmission include:常見的原因傳輸包括：<br/><br/>    * Poor personal hygiene among people involved in food or meal preparation窮人個人衛生人民之間參與食品或食物準備<br/>    * Eating raw or undercooked shellfish that came from waters polluted by sewage生吃或未貝類來自水域污染的污水<br/>    * Failure to wash hands after changing a diaper or after using the bathroom如果不洗手換尿布後或之後使用浴室 <br/><br/>Hepatitis A infection is likely to occur wherever hygiene may be a problem. A型肝炎感染可能發生在任何地方衛生可能是個問題。 Workers and children at daycare centers may contract and/or spread the virus through fecal-oral contamination due to diaper changing.工人和兒童日托中心5月合約和/或傳播病毒通過糞口污染由於尿布變化。 Outbreaks have also occurred at military installations, institutions for the disabled and prisons.疫情也發生軍事設施，機構為殘疾人和監獄。 Occasionally, hepatitis A spreads within households or at restaurants.有時， A型肝炎傳播在家庭或餐館。<br/>How is hepatitis A diagnosed? A型肝炎是怎樣診斷的？<br/><br/>Hepatitis A is diagnosed with a blood test. A型肝炎的診斷與血液測試。 If you think you have hepatitis A, it is important to see a doctor right away to get a diagnosis.如果您認為您有A型肝炎，重要的是看醫生馬上得到診斷。 Symptoms of hepatitis A are similar to those of other liver diseases that can be potentially more serious. A型肝炎的症狀相似，其他肝臟疾病，可有可能更為嚴重。<br/>How is hepatitis A treated? A型肝炎是如何對待？<br/><br/>If you are not vaccinated and may have been recently exposed to the hepatitis A virus, tell your doctor immediately.如果您沒有接種疫苗，並可能已被最近暴露在A型肝炎病毒，請告訴您的醫生立即。 He or she should give you a single dose of hepatitis A vaccine or immune globulin as soon as possible.他或她應該可以讓您單劑量乙肝疫苗或免疫球蛋白盡快。 This treatment is intended to help boost your immunity and reduce your risk of developing a full-blown infection.這種治療的目的是幫助提高您的免疫力，降低您的風險，制定一個全面的感染。<br/><br/>    * For healthy persons ages 1 to 40, a single dose of hepatitis A vaccine is recommended.對於健康人年齡1至40 ，單劑量甲肝疫苗建議。<br/>    * For persons over 40 years of age, immune globulin is recommended.人40歲以上，免疫球蛋白建議。<br/>    * For children under 1 year of age, immunocompromised individuals, and those with chronic liver disease, immune globulin is recommended.以下的兒童1歲，免疫力低下的人，以及那些慢性肝病，免疫球蛋白建議。 <br/><br/>If you do develop a hepatitis A infection, you should not require additional medical treatment.如果您建立一個A型肝炎感染，你不應該需要更多的醫療服務。 The symptoms are usually mild and the disease goes away on its own in almost all cases.這些症狀通常是輕微的疾病消失了自己在幾乎所有情況下。 People with hepatitis A should reduce the pace of their daily activities to match their loss of energy. A型肝炎的人應減少的步伐，他們的日常活動，以配合他們的損失的能量。 A balanced diet with plenty of fluids is also helpful.均衡的飲食與充足的液體也是有益的。<br/><br/>Your liver's ability to break down drugs is weakened while you have hepatitis A, and alcohol may cause further damage to your liver.你的肝臟的能力，打破毒品被削弱，而你有A型肝炎和酒精可能導致進一步的損害你的肝臟。 Therefore, if you have hepatitis A, you should not take any drug or herbal supplement unless approved by your doctor, and avoid alcohol.因此，如果您有A型肝炎，你不應該採取任何藥物或草藥補充，除非你的醫生的批准，並避免喝酒。<br/><br/>People with hepatitis A may experience itchy skin; this can be controlled with non-prescription anti-itch medicine. A型肝炎的人可能會遇到的皮膚發癢，這是可以控制的非處方抗癢藥物。<br/>If I've been diagnosed with hepatitis A, what should I ask my doctor?如果我被診斷為A型肝炎，我應該怎麼問我的醫生嗎？<br/><br/>Talk to you doctor about how to avoid spreading the disease to others, including those living in your household.與您交談的醫生談一談如何避免傳染疾病給其他人，包括那些生活在您的家庭。 Also, ask your doctor if your household members and people with whom you have recently been in close contact should receive hepatitis A vaccine or immune globulin.此外，詢問您的醫生如果你的家庭成員和人民與您最近一直在密切聯繫應該得到A型肝炎疫苗或免疫球蛋白。<br/><br/>If you already have another liver disease, make sure your doctor knows.如果您有其他肝臟疾病，要確保你的醫生知道。 Having hepatitis A and another liver disease at the same time can increase your risk of liver failure.有A型肝炎和肝臟疾病又在同一時間可以增加您的風險，肝功能衰竭。<br/>Who is at risk for hepatitis A?誰是A型肝炎的危險？<br/><br/>Anyone can get hepatitis A; as many as one out of three Americans will get hepatitis A during their lifetime.任何人都可以得到A型肝炎;多達三分之一的美國人將獲得A型肝炎在其一生。<br/><br/>However, you may be at higher risk for infection if you:然而，您可能會在高風險的感染如果您：<br/><br/>    * Live in the same household as an infected person生活在同一家庭受感染的人<br/>    * Have sexual contact with an infected person發生性接觸感染者<br/>    * Travel in regions where hepatitis A is common, including the Middle East, South America, Eastern Europe, Central America (including Mexico), Africa, Southeast Asia and the Caribbean.旅遊地區的A型肝炎是常見的，包括中東，南美，東歐，中美洲（包括墨西哥） ，非洲，東南亞和加勒比。<br/>    * Are a man who has sex with men是人誰了性關係的男人<br/>    * Use illegal drugs (injection or non-injection)使用非法藥物（注射劑或不注射） <br/><br/>What is the best way to prevent hepatitis A?什麼是最好的方式，以防止甲肝？<br/><br/>Vaccination is the best way to prevent hepatitis A. Hepatitis A vaccine is given in 2 doses, separated by 6-12 months.接種疫苗是最好的方式，以防止肝炎答：甲肝疫苗提供了2劑，間隔6-12個月。 Vaccination is recommended for:疫苗接種建議：<br/><br/>    * All children age one and older一歲的所有兒童和老人<br/>    * People traveling in regions where hepatitis A is common including the Middle East, South America, Eastern Europe, Central America (including Mexico), Africa, Southeast Asia and the Caribbean.人們旅遊的地區， A型肝炎是常見的包括中東，南美，東歐，中美洲（包括墨西哥） ，非洲，東南亞和加勒比。<br/>          o For most otherwise healthy adults, a single dose of hepatitis A vaccine prior to departure is sufficient.對於大多數健康的成年人，一劑甲肝疫苗出發前就足夠了。<br/>          o Older adults, immunocompromised persons and those with chronic medical problems planning to depart within two weeks should receive both the vaccine and immune globulin.老年人，免疫力低下者和那些有慢性健康問題的規劃離開2個星期內應得到的疫苗和免疫球蛋白。<br/>          o Travelers who elect not to receive vaccine or are less than one year of age should receive a single dose of immune globulin.旅行者誰當選不接受疫苗或小於一歲應接受單劑量免疫球蛋白。 <br/><br/>    * Patients with long-term liver disease or blood-clotting disorders such as hemophilia患者長期肝病或血液凝固障礙，如血友病<br/>    * People who have had, or are waiting for, a liver transplant人誰已經或正在等待，肝移植<br/>    * People who use illegal drugs人誰使用非法藥物<br/>    * Men who have sex with men男子誰發生性關係的男人<br/>    * Persons recently exposed to hepatitis A (see How is hepatitis A treated? )最近接觸到的人A型肝炎（見A型肝炎是如何處理？ ）<br/><br/>Another important way to avoid getting or spreading hepatitis A is to practice good personal hygiene.另一個重要途徑，避免或傳播甲型肝炎是實踐良好的個人衛生習慣。 Always clean your hands with soap and warm water immediately after using the bathroom or changing a diaper, and before preparing or eating food.總是乾淨你的手用肥皂和溫水後立即使用浴室或改變尿布，並在準備進食。 ]]></description><category>乙肝预防</category><comments>http://www.51hbv.com/post/773.html#comment</comments><wfw:comment>http://www.51hbv.com/</wfw:comment><wfw:commentRss>http://www.51hbv.com/feed.asp?cmt=773</wfw:commentRss><trackback:ping>http://www.51hbv.com/cmd.asp?act=tb&amp;id=773&amp;key=817c20f1</trackback:ping></item></channel></rss>
