http://www.51hbv.com/ - RainbowSoft Studio Z-Blog 1.8 Spirit Build 80722zh-CN关于本博 | 联系邮箱：support@zmartsupply.com | | 粤ICP备07059504号 | Powered By Z-Blog | A本博对原创内容采用创作共用版权协议，转载本博内容必须遵循“署名-非商业用途-保持一致”的创作共用协议。© 2008 无忧乙肝博客Tue, 07 Sep 2010 17:58:47 +0800zhaoniupai@163.com (zhaoniupai)http://www.51hbv.com/post/839.htmlThu, 23 Jul 2009 20:32:22 +0800http://www.51hbv.com/post/839.html
那么它会引起哪些疾病呢？

一、对动脉血管的侵犯

乙型肝炎病毒可侵犯动脉血管而发生 结节性多动脉炎。此病的特点是起病时有发热现象，表现为多发性关节炎、肌肉痛、 荨麻疹或其它皮疹，同时存在着进行性 多发性神经炎、高血压、嗜酸性坏死等症状，另外，血管周围还有细胞浸润。约1/3患者的病情发展较快，预后差。大多数患者常与慢性迁延性肝炎或慢性活动性肝炎一起形成双重炎症。

二、对 血液的侵犯

急性乙型肝炎患者常有不同程度的血液改变和骨髓再生障碍，开始时 白细胞、血小板和淋巴细胞均减少，以后相继出现淋巴细胞及巨幼红细胞相对增多，并伴红细胞寿命缩短等现象。被确诊为肝炎后，患者可发生 再生障碍性 贫血，且男多于女。此病进展较快，患者宜早期进行骨髓移植。

三、对皮肤的侵犯


皮肤病变在关节症状出现后不久出现。有半数的病人可出现 红斑、 丘疹或淤斑，最后发展成为血管神经性 水肿或伴有发热，形成血清病样综合征。而丘疹性皮炎常出现于肝炎发病前。成人丘疹的直径约为5～10毫米，儿童为1～2毫米，常呈滤泡状排列，并且容易剥脱，手部和足背的皮疹易融合。另外，患者四肢和面部还常出现单一皮疹，但粘膜及躯干部位的皮疹少见。此类患者在急性期局部 淋巴结肿大明显，同时伴有肝 脾肿大。

四、对肾、胰、胆、心脏等器官的侵犯


乙型肝炎病毒侵犯肾、胰、胆、心脏等器官时可引起肾小球肾炎、 急性胰腺炎、胆管炎、胆囊炎、 心肌病和 粒细胞缺乏症等疾病。还有人认为乙型肝炎病毒很可能在 艾滋病病因学中起着重要的作用。

五、对关节的侵犯

在急性乙型肝炎前期，约20%～40%的患者会发生关节痛，但这种症状往往被忽视。这种关节痛的临床特点是起病突，关节长期强直，严重者伴有肌肉痛。在此类患者中，80%以上的人为近端指间关节受累，约30%的患者为膝关节受累，且多为对称性，其表现颇像 风湿性关节炎急性发作。这种 关节疼痛症状一般可持续20天左右。

六、可引起混合性冷凝球蛋白血症

此病是指含有两种以上免疫球蛋白(通常是IgG、IgM)的冷凝球蛋白血症，其表现为典型的三联征：乏力、紫癜、关节痛。此症与结节性多动脉炎不同的是，患者无嗜酸性粒细胞增多，而且腹部和神经症状少见，但可有各部位的脉管炎，而且这种典型的脉管炎特别易侵犯肾脏。

七、对神经系统的侵犯

乙型肝炎病毒侵犯神经系统时易并发脑膜脑炎，同时还可引起多发性神经根炎或多发性神经炎伴上升麻痹及细胞蛋白分离，即格林-巴利综合征。]]>乙肝诊断http://www.51hbv.com/post/839.html#commenthttp://www.51hbv.com/http://www.51hbv.com/feed.asp?cmt=839http://www.51hbv.com/cmd.asp?act=tb&id=839&key=2fb468f6zhaoniupai@163.com (zhaoniupai)http://www.51hbv.com/post/838.htmlThu, 23 Jul 2009 20:26:53 +0800http://www.51hbv.com/post/838.html
　　所以，乙肝患者在病程中不仅要面对肝脏本身被侵袭的痛苦，还要承受来自其他系统的病变。常见的有：

　　★　四肢、皮肤：四肢关节可出现类似游走性风湿性关节炎的症状：皮肤则以荨麻疹最多现。这些症状多发生在年轻人患病后的潜伏期或病程早期。

　　★　神经、精神系统：颅神经受累、脑膜脑炎、急性多发性神经根炎，一过性精神改变如烦躁、易怒、失眠等。

　　★　心脏损害：心律失常、心肌炎、心包炎等，病毒的直接侵犯、免疫复合物的沉积均可引起。

　　★　血液系统：全血细胞减少、再生障碍性贫血、急性溶血性贫血、肝炎后高胆红素血症等，多见于儿童和青少年。

　　★　消化系统：上腹不适、恶心、呕吐等消化道症状，有些患者还可出现胆管炎、胆囊炎、肝炎后脂肪肝等，急性水肿性胰腺炎多见于重症肝炎患者，非重症急性肝炎患者仅出现一过性轻度的糖尿病。

　　★　泌尿系统：肾脏病变较多见，早期会出现无症状蛋白尿、血尿等，病情易变迁延难愈，但也有自愈病例报道。

　　★　慢性肝炎常有维生素D缺乏，从而导致的骨软化、骨疼痛等。慢性肝炎、肝硬化、肝癌等患者还常发生维生素A缺乏，出现暗视适应障碍和强光闪烁后视力恢复障碍。

　　★　其他：自发性细菌性腹膜炎、低蛋白血症、性激素紊乱、胆道感染等。]]>乙肝诊断http://www.51hbv.com/post/838.html#commenthttp://www.51hbv.com/http://www.51hbv.com/feed.asp?cmt=838http://www.51hbv.com/cmd.asp?act=tb&id=838&key=89f2415azhaoniupai@163.com (zhaoniupai)http://www.51hbv.com/post/837.htmlThu, 23 Jul 2009 20:23:14 +0800http://www.51hbv.com/post/837.html
复旦大学医学院附属中山医院　黄海、朱畴文、于晓峰、王根生、王吉耀

　　在慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者的自然病程中，每年约有10%～25%e抗原（HBeAg）阳性的患者发生HBeAg血清转换，即血清 HBeAg转阴，出现抗-HBe，同时伴有一过性转氨酶升高。以往认为HBeAg血清转换代表HBV清除、疾病好转，但有学者发现，在亚洲和地中海地区的慢性乙型肝炎（慢性乙肝）患者中，HBeAg转阴后仍有超过1/3的患者肝脏炎症反复加重，最终发展为肝硬化和肝癌。研究发现这些患者由于感染了前C区或 C区启动子基因突变的HBV变异株而不能转译HBeAg。临床上将这类HBeAg阴性、抗-HBe阳性、血清HBV-DNA阳性、临床与组织学证实有肝脏炎症活动的慢性乙肝称为HBeAg阴性慢性乙肝；那些没有发生HBeAg血清转换，HBeAg阳性、HBV-DNA阳性、临床与组织学证实有肝锗炎症活动的慢性乙肝则称为HBeAg阳性慢性乙肝。

　　十余年来世界各地的HBeAg阴性慢性乙肝发病率不断上升。与HBeAg阳性慢性乙肝相比，HBeAg阴性慢性乙肝的病程更长，炎症反复活动，持久的自发缓解更少，故肝硬化和肝癌发生率显著增高，预后较差。HBeAg阴性慢性乙肝肝硬化年发生率的报道1%至7.8%不等，肝癌年发生率为2.2%。

　　本研究通过对HBeAg阴性和HBeAg阳性慢性乙肝患者的长期随访，观察其肝硬化的发生率及肝脏炎症分级、纤维化分期与发生肝硬化的关系。

资料与方法

　　一、观察对象

　　本研究采用回顾和前瞻性的研究方法，回顾性收集1993年5月至2005年1月期间中山医院肝炎病房住院患者的病史资料，并对入选病例发生肝硬化的情况进行前瞻性研究。随访起点为1993年5月，随访终点为2005年7月。入选标准：（1）首次入院，既往未行干扰素或拉米夫定等有效抗病毒治疗；（2） HBsAg阳性>6个月，有肝炎症状、体征及肝功能异常，HBV-DNA阳性（免疫斑点法或HBV-DNA定量PCR法≥104拷贝/ml），按照 2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》标准，符合慢性乙型肝炎诊断。其中HBeAg阴性、抗-HBe 阳性者诊断为HBeAg阴性慢性乙肝，HBeAg阳性者诊断为HBeAg阳性慢性乙肝；（3）入院1周内行肝脏活检，有病理组织学诊断；（4）入院时影像学检查无肝硬化和肝癌，无肝硬化并发症（腹水、食管静脉曲张、肝性脑病）；（5）排除药物性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病及甲、丙、丁、戊型肝炎病毒感染；（6）随访时间至少24周。

　　二、随访

　　入选时间为确定入选后首次入院时间，随访终点时间定为2005年6月。采用信访、电话访问和专人家访结合的形式进行随访，随访结果包括未发生肝硬化、代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。肝硬化的诊断基于B超或CT；肝硬化合并明显黄疸（胆红素>35μmol/L）、食管胃底静脉曲张、腹水或肝性脑病，则诊断为失代偿性肝硬化。

　　三、肝脏组织学检查

　　所有患者入院1周内行肝穿刺活检术。以B超定位，快速穿刺针经皮吸取肝组织1.5～2.5cm，10%中性甲醛固定，送复旦大学病理教研室，常规脱水石蜡包埋，制成4μm厚切片，HE染色进行光镜观察。由病理专家阅片，行肝组织炎症和纤维化记分，诊断标准参照2000年《病毒性肝炎防治方案》。

　　四、统计学方法

全部资料均输入计算机，应用STATA 8.0统计软件进行数据处理。以均数±标准差（±S）描述计量资料，以构成比和率描述计数资料。HBeAg阴性慢性乙肝和HBeAg阳性慢性乙肝的炎症分级和纤维化分期的比较采用Wilcoxon等级秩和检验；采用寿命表法对HBeAg阴性慢性乙肝和HBeAg阳性慢性乙肝并发肝硬化的情况进行分析；采用 Cox生存分析模型分析炎症分级纤维化分期与代偿性和失代偿性肝硬化的关系。

结果

　　一、一般资料

　　本研究共入选病例434例，其中因住址搬迁失访52例（失访率12%）。在随访的382例慢性乙肝患者中，男性315例，女性67例；入选时年龄 15～72岁，平均（33.57±9.32）岁；其中262例HBeAg阳性者平均（32.93±9.24）岁，120例HBeAg阴性者平均（35.02±9.33）岁。

　　经过20～260周随访，至终点时间共有75例（19.6%）发生代偿性肝硬化，年发生率0.90%；32例（8.4%）进展为失代偿性肝硬化，年发生率0.39%。在32例失代偿性肝硬化患者中，首发表现为腹水27例、腹水合并食管静脉破裂出血2例、腹水合并肝性脑病1例、食管静脉破裂出血2例。

　　二、HBeAg阴性慢性乙肝和HBeAg阳性慢性乙肝的肝脏病理比较

　　经等级秩和检验，HBeAg阴性和阳性慢性乙肝的炎症分级之间的差异无统计学意义（P>0.05）；HBeAg阴性和阳性慢性乙肝的纤维化分期之间的差异亦无统计学意义（P>0.05）。

　　三、HBeAg阴性和HBeAg阳性慢性乙肝患者的肝硬化发生率比较

　　在120例HBeAg阴性慢性乙肝患者中，共有27例（22.5%）发生代偿性肝硬化，年发生率1.01%；14例（11.61%）进展为失代偿性肝硬化，年发生率0.54%。

　　在262例HBeAg阳性患者中，共有48例（18.32%）发生代偿性肝硬化，年发生率0.84%；18例（6.87%）进展为失代偿性肝硬化，年发生率0.32%。经Gehan比分法检验，两者的代偿性和失代偿性肝硬化发生率之间的差异均无统计学意义（P>0.05）。

　　四、慢性乙肝病理分级、分期与肝硬化发生的关系

　　经Cox回归分析，慢性乙肝的纤维化分期是预示其发生代偿性和失代偿性肝硬化的危险因素（P<0.01），纤维化每增加1期，发生代偿性肝硬化的危险度增加2.14倍（HR：2.14，95%CI：1.67～2.75），发生失代偿性肝硬化的危险度增加1.70倍（HR：1.70，95%CI： 1.22～2.36）。炎症分级不是预示肝硬化发生的危险因素（P>0.05）。

讨论

　　世界各地对慢性乙肝导致肝硬化的发生率报道不一致：最高为意大利（年发生率5.9%），其次为日本（年发生率2.2%）、中国台湾省（年发生率 2.1%）和中国大陆（年发生率0.67%），我们随访的慢性乙肝患者肝硬化年发生率为0.90%。各地研究结果存在较大差异的原因可能包括人种、地域、 HBV亚型、感染类型及抗病毒治疗。HBV分为A～H八种基因型，各型具有地理分布模式，其中B、C型多见于亚洲。有研究证实，B型慢性乙肝患者的 HBeAg转阴发生早，预后较好，这可解释亚洲及本研究得出的肝硬化年发生率低于欧美地区。本研究和既往内地报道的肝硬化发生率皆低于国外和我国港台地区，可能由于随访判定肝硬化均以影像学诊断为依据，未复查肝穿刺，遗漏了早期肝硬化而导致结果偏低。

　　国内外已进行的多项研究发现，慢性乙肝发生肝硬化的高危因素包括年龄、性别、肝脏病理、饮酒、合并感染（HDV、HCV、HIV），且随访时间越长，肝硬化发生率越高。本研究提示慢性乙肝发生肝硬化的危险因素是病理纤维化分期而不是炎症分级，与日本的报道一致，但欧美地区有报道慢性乙肝病理分级也与肝硬化发生相关。因此，对慢性乙肝患者行肝活检以明确病理分期有助于正确评估病情，对预后判断起重要作用。

　　有研究认为HBeAg阴性慢性乙肝并发症发生率高可能由于HBeAg阴性慢性乙肝患者年龄较HBeAg阳性者更大，病程更长，炎症长期活动，持久的自发缓解少。本研究中HBeAg阴性慢性乙肝的男女之比为4.7，年龄为（35.02±9.33）岁，与国外报道相符。我们发现，HBeAg阴性慢性乙肝患者的代偿性和失代偿性肝硬化的年发病率（1.01%和0.54%）均高于HBeAg阳性患者（0.84%和0.32%），但两者之间的差异无统计学意义。可能由于本组HBeAg阴性慢性乙肝的年龄（35.02±9.33岁）仅略大于HBeAg阳性患者（32.93±9.24岁），两者的病程相近，从而导致肝硬化发病率无统计学差异。中山医院从2001年开始进行HBV-DNA定量检测，以往用免疫斑点法行HBV-DNA定性检测。本研究入选病例中仅92例进行了HBV-DNA定量测定，且随访时间较短（大部分病例<46周），故未将HBV-DNA纳入研究的危险因素。最近我国台湾地区学者报道，中国台湾慢性乙肝患者HBV-DNA的血清滴度与肝硬化和肝癌的发生明显相关。中国大陆慢性乙肝患者HBV-DNA是否为肝硬化的危险因素尚有待进一步研究。

　　与国内其他研究慢性乙肝自然史资料相比，本研究随访人数较多（382例），时间较长（平均88.64周），每个病例均有病理诊断，并着重分析了HBeAg阳性慢性乙肝和HBeAg阴性慢性乙肝肝硬化的发病情况，为研究国内慢性乙肝的自然史提供了临床资料。]]>乙肝诊断http://www.51hbv.com/post/837.html#commenthttp://www.51hbv.com/http://www.51hbv.com/feed.asp?cmt=837http://www.51hbv.com/cmd.asp?act=tb&id=837&key=712cd512zhaoniupai@163.com (zhaoniupai)http://www.51hbv.com/post/836.htmlThu, 23 Jul 2009 04:46:24 +0800http://www.51hbv.com/post/836.htmlBy Mayo Clinic staff 梅奧診所的工作人員

During the test 在測試
Liver function tests are done using a blood sample.肝功能試驗都是利用血液樣本。 Usually, the blood is drawn through a small needle inserted into a vein in the bend of your arm.通常情況下，血液是通過制定一個小針插入靜脈彎曲你的胳膊。 You'll be asked to roll up your sleeve if you're wearing long sleeves.您會被要求將捲起你的袖子如果你穿長袖。 The person drawing the blood might tie a band around your upper arm and ask you to make a fist.圖紙的人的血液可能配合樂隊在你上臂，並要求您握拳。 This causes your vein to stick out more, making it easier to insert the needle.這會導致您的靜脈堅持更多，更容易插入針。 The needle is attached to a small tube, which collects your blood.針連接到一小管，收集你的血液。 All of this usually takes just a few minutes.所有這一切通常只需幾分鐘。

You may feel a quick pain as the needle is inserted into your arm and experience some short-term discomfort at the site after the needle is removed.你可能會覺得疼痛作為一種快速的針插入到您的手臂和經驗，一些短期的不適後，在現場的針被刪除。

After the test 考試後
Once the needle is removed, you'll be given a piece of gauze and a bandage to cover the area where the needle was inserted.一旦針頭被刪除，您可以一塊紗布和繃帶覆蓋的地區，針插入。 You'll be asked to gently apply pressure to the area for a minute or so, to help stop any bleeding.您會被要求將輕輕地施加壓力，以該地區為一分鐘左右，以幫助制止任何出血。

Your blood will be sent to a laboratory for analysis.你的血液將被送往實驗室進行分析。 If the laboratory analysis is done on-site, you could have your test results within hours.如果化驗結果是這樣做的現場，您可以您的測試結果在幾個小時內。 If your doctor sends your blood to an off-site laboratory, you may receive the results within several days.如果你的醫生給你的血液，以場外實驗室，您可能會收到結果數天之內。 ]]>乙肝诊断http://www.51hbv.com/post/836.html#commenthttp://www.51hbv.com/http://www.51hbv.com/feed.asp?cmt=836http://www.51hbv.com/cmd.asp?act=tb&id=836&key=aafafe4czhaoniupai@163.com (zhaoniupai)http://www.51hbv.com/post/835.htmlThu, 23 Jul 2009 04:42:21 +0800http://www.51hbv.com/post/835.htmlBy Mayo Clinic staff 梅奧診所的工作人員

Certain foods and medications may affect the results of your liver function tests.某些食物和藥物可能會影響結果的肝功能試驗。 Because of this, your doctor may tell you to fast for a period of time and avoid some medications before your blood is drawn.正因為如此，你的醫生可能會告訴你快速一段時間，避免某些藥物在血液中的結論。 How much time you need to fast and what medications you avoid will depend on which liver function tests are being done.多少時間您需要快速，什麼藥您避免將取決於其中肝功能試驗正在進行。 Your doctor will tell you what to avoid.你的醫生會告訴你如何避免。 ]]>乙肝诊断http://www.51hbv.com/post/835.html#commenthttp://www.51hbv.com/http://www.51hbv.com/feed.asp?cmt=835http://www.51hbv.com/cmd.asp?act=tb&id=835&key=322055f0zhaoniupai@163.com (zhaoniupai)http://www.51hbv.com/post/834.htmlThu, 23 Jul 2009 04:15:53 +0800http://www.51hbv.com/post/834.htmlBy Mayo Clinic staff 梅奧診所的工作人員

Blood for liver function tests is usually drawn from your arm.血的肝功能試驗通常是從您的手臂。 The main risk associated with blood tests is soreness or bruising at the site from which your blood is drawn.主要的風險是驗血酸痛或淤青在現場從你的血液的結論。 ]]>乙肝诊断http://www.51hbv.com/post/834.html#commenthttp://www.51hbv.com/http://www.51hbv.com/feed.asp?cmt=834http://www.51hbv.com/cmd.asp?act=tb&id=834&key=a0754d0ezhaoniupai@163.com (zhaoniupai)http://www.51hbv.com/post/833.htmlThu, 23 Jul 2009 04:13:46 +0800http://www.51hbv.com/post/833.htmlBy Mayo Clinic staff 梅奧診所的工作人員

Liver function tests may be done for a variety of reasons.肝功能試驗，可以有多種原因。 Liver function tests can help screen for liver viruses such as hepatitis.肝功能試驗可以幫助屏幕肝病毒如肝炎。 They can also help monitor the progression of a disease like viral or alcoholic hepatitis and determine how well a treatment is working.他們還可以幫助監測進展的疾病的病毒或酒精性肝炎，並決定如何處理工作。 Liver function tests can even measure the severity of a disease, particularly if you have cirrhosis — an irreversible scarring of the liver.肝功能試驗甚至可以衡量的嚴重的一種疾病，特別是如果您有肝硬化-一個不可逆轉的肝臟結疤。

Liver function tests check the levels of certain enzymes and proteins in your blood.肝功能試驗檢查各級某些酶和蛋白質在你的血液。 Higher or lower than normal levels can indicate liver problems.高於或低於正常水平可以表明肝臟問題。 Some common liver function tests include:一些常見的肝功能試驗包括：

* Alanine transaminase (ALT). An enzyme found mainly in liver cells, ALT helps your body metabolize protein. 丙氨酸轉氨酶（備選案文） 。酶主要在肝細胞，肝功能可以幫助你的身體代謝蛋白質。 Normally, ALT levels in the blood are low.通常情況下， ALT水平血液中的低。 When the liver is damaged, ALT is released in the bloodstream and levels increase.當肝臟受損，肝功能是在血液中釋放和水平提高。
* Aspartate transaminase (AST). The enzyme AST plays a role in the metabolism of alanine, an amino acid. 天門冬氨酸轉氨酶（轉氨酶） 。酶酶中起重要作用的代謝丙氨酸，氨基酸。 AST is found in high concentrations in liver cells.轉氨酶中發現高濃度的肝細胞。 An increase in AST levels may indicate liver damage or disease.增加轉氨酶水平可能表明肝損傷或疾病。
* Alkaline phosphatase (ALP). ALP is an enzyme found in high concentrations in the liver and bile ducts, as well as some other tissues. 鹼性磷酸酶（ ALP ） 。鹼性磷酸酶是一種酶中發現高濃度的肝和膽管，以及其他一些組織。 Higher than normal levels of ALP may indicate liver damage or disease.高於正常水平的鹼性磷酸酶可能表明肝損傷或疾病。
* Albumin and total protein. Levels of albumin — a protein made by the liver — and total protein show how well your liver is making proteins that your body needs to fight infections and perform other functions. 白蛋白和總蛋白。水平白蛋白-一種蛋白質，由肝臟-和總蛋白查看如何使您的肝臟是蛋白質，你的身體需要抵抗感染和履行其他職責。 Lower than normal levels may indicate liver damage or disease.低於正常水平可能表明肝損傷或疾病。
* Bilirubin. Bilirubin results from the breakdown of red blood cells. 膽紅素。膽紅素結果從崩潰的紅血細胞。 Normally, bilirubin passes through the liver and is excreted in your stool.通常情況下，膽紅素經過肝臟，並在您的糞便排泄。 Elevated levels of bilirubin (jaundice) may indicate liver damage or disease.高濃度的膽紅素（黃疸）可能表明肝損傷或疾病。

Additional tests that may be used to evaluate liver function include:額外的測試，可用於評價肝功能包括：

* Gamma-glutamyltransferase (GGT). This test measures the amount of the enzyme GGT in the blood. γ -谷氨酰轉移酶（酶） 。這項測試措施的數額酶谷氨酰轉移酶在血液中。 Higher than normal levels may indicate liver or bile duct damage.高於正常水平可能表明肝或膽管損傷。
* L-lactate dehydrogenase (LDH). LDH is an enzyme found in many body tissues, including the liver. L -乳酸脫氫酶（ LDH ） 。酶是一種酶的發現在許多身體組織，其中包括肝。 Elevated levels of LDH may indicate liver damage.血清LDH水平升高可能表明損害肝臟。
* Prothrombin time (PT). This test measures the clotting time of plasma. 凝血酶原時間（ PT ） 。這項測試措施血漿凝血時間。 Increased PT may indicate liver damage.增加印尼可能表明損害肝臟。 ]]>乙肝诊断http://www.51hbv.com/post/833.html#commenthttp://www.51hbv.com/http://www.51hbv.com/feed.asp?cmt=833http://www.51hbv.com/cmd.asp?act=tb&id=833&key=49ded5e5zhaoniupai@163.com (zhaoniupai)http://www.51hbv.com/post/832.htmlThu, 23 Jul 2009 04:10:08 +0800http://www.51hbv.com/post/832.htmlBy Mayo Clinic staff 梅奧診所的工作人員

Liver function tests help detect, evaluate and monitor liver disease or damage.肝功能試驗幫助檢測，評估和監控肝病或損壞。 Liver function tests generally refer to a group of blood tests that measure certain enzymes or proteins in your blood.肝功能試驗一般指的是一組血液測試，測量某些酶或蛋白質在你的血液。

The term "liver function tests" can be misleading, because not all of these tests actually measure liver function.術語“肝功能試驗”可能會引起誤解，因為並不是所有的這些試驗肝功能的實際措施。 Some tests, such as albumin and bilirubin, do.一些測試，如白蛋白和膽紅素，這樣做。 These liver function tests measure how well the liver is producing the protein albumin and clearing a blood waste product, bilirubin.這些肝功能試驗測量以及肝臟產生的蛋白質白蛋白和廢物清除血液產品，膽紅素。 Other tests commonly done, but not true "liver function" tests, measure enzymes that liver cells release in response to damage or disease.其他常見的做試驗，但不是真正的“肝功能”的測試，測量酶，肝細胞釋放響應損害或疾病。

Together, liver function tests help evaluate the overall health of your liver and can sometimes indicate other diseases, such as malnutrition or bone disease.總之，肝功能試驗幫助評估您的整體健康的肝，而且有時候還可以說明其他疾病，如營養不良或骨病。 ]]>乙肝诊断http://www.51hbv.com/post/832.html#commenthttp://www.51hbv.com/http://www.51hbv.com/feed.asp?cmt=832http://www.51hbv.com/cmd.asp?act=tb&id=832&key=750d9d45zhaoniupai@163.com (zhaoniupai)http://www.51hbv.com/post/831.htmlThu, 23 Jul 2009 02:26:20 +0800http://www.51hbv.com/post/831.html1、肝原性糖尿病　　临床表现与Ⅱ型糖尿病相似，不同点为肝原性糖尿病空腹时胰岛素明显增高而C肽正常。服糖后胰岛素明显升高而C太峰值仍较正常稍低。是因为肝脏对胰岛素灭活能力减低，促使胰岛素升高；另外胰高糖素在肝脏灭活减少，加以肝细胞上胰岛素受体减少，对胰岛素产生抗力，因而虽胰岛素升高而血糖仍高；同时C肽受肝脏影响少，故C肽不高，提示β细胞的分泌功能无明显异常。为与Ⅱ型糖尿病鉴别，可用胰岛素释放试验和C肽释放试验。

2.脂肪肝　　机制尚不清，特点为一般情况良好，单项ALT轻、中度升高，血脂增高，B型超声检查可见脂肪肝波形，确诊根据肝活检病理检查。乙型病毒性肝炎并发症--

3.肝硬化　　慢性肝炎发展为肝硬化，是肝纤维化的结果。发生机制尚未完全阐明。尚见于亚急性、慢性重型肝炎及隐匿起乙型病毒性肝炎并发症

4.肝癌　　HBV、HCV感染与之发病关系密切。以慢活肝、肝硬化发生肝癌者多见。也可见于慢性HBV感染未经肝硬化阶段发展为肝癌。其发生机制目前认为与HBV -DNA整合有关，尤其是X基因整合。HBxAg反式激活原癌基因起着重要作用。此外黄曲霉素等致癌物质有一定协同作用。乙型病毒性肝炎并发症

5.肝性脑病　　肝性脑病，又称肝昏迷，或肝脑综合征，是肝癌终末期的常见并发症。以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点，以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床现，也是肝癌常见的死亡原因之一，约导致30%左右的患者死亡。]]>乙肝诊断http://www.51hbv.com/post/831.html#commenthttp://www.51hbv.com/http://www.51hbv.com/feed.asp?cmt=831http://www.51hbv.com/cmd.asp?act=tb&id=831&key=398f0de3zhaoniupai@163.com (zhaoniupai)http://www.51hbv.com/post/827.htmlWed, 22 Jul 2009 13:59:50 +0800http://www.51hbv.com/post/827.html定义
By Mayo Clinic staff 梅奥诊所的工作人员

Bilirubin testing checks for levels of bilirubin — an orange-yellow pigment — in your blood.胆红素水平测试检查胆红素-橙色，黄色素-在你的血液。 Bilirubin results from the normal breakdown of red blood cells.胆红素的正常结果细目红血细胞。 As a normal process, bilirubin is carried in the blood and passes through your liver.作为一个正常的过程中，胆红素是血液中，并通过你的肝脏。 Too much bilirubin may indicate liver damage or disease.太多胆红素可能表明肝损伤或疾病。

Before reaching your liver, as a break-down product of your red blood cells, the bilirubin is called indirect (unconjugated) bilirubin.之前，您的肝脏，作为一个故障产品的红血细胞，称为间接胆红素（未）胆红素。 Once in your liver, most bilirubin attaches to certain sugars creating what's called direct (conjugated) bilirubin.一旦你的肝脏，最胆红素重视某些糖类创造所谓直接（结合）胆红素。 Direct bilirubin is released into bile and stored in your gallbladder before eventually being excreted in your stool.直接胆红素被释放到胆汁和储存在你的胆囊，最终被排出的粪便中。 Higher than normal levels of direct or indirect bilirubin may indicate different types of liver problems.高于正常水平的直接或间接胆红素可能表明不同类型的肝脏疾病。

它为什么这样做
By Mayo Clinic staff 梅奥诊所的工作人员

Bilirubin testing may be used for a variety of reasons and is usually done as part of a group of other tests that evaluate the health of your liver.胆红素测试可用于各种原因和一般的做法是，作为一个集团的其他测试，评价您的健康肝脏。 Bilirubin testing may be done to:胆红素的测试，可以到：

* Investigate jaundice — elevated levels of bilirubin can cause yellowing of the whites of your eyes and yellowing of your skin (jaundice)调查黄疸-胆红素水平升高会导致泛黄的白人对你的眼睛和你的皮肤变黄（黄疸）
* Evaluate you if you've been exposed to hepatitis virus评估您是否已经接触到肝炎病毒
* Determine whether there's a blockage in your liver bile ducts确定是否有堵塞你的肝脏胆管

Bilirubin testing can also:胆红素测试还可以：

* Help detect or monitor the progression of other liver disease帮助发现或监测进展的其他肝病
* Help follow how a treatment is working说明如何处理后续工作

Some common liver tests that might be done at the same time as bilirubin testing include:一些常见的肝脏测试，可能会做的同时，胆红素测试包括：

* Alanine transaminase (ALT). An enzyme found mainly in liver cells, ALT helps your body metabolize protein. 丙氨酸转氨酶（备选案文） 。酶主要在肝细胞，肝功能可以帮助你的身体代谢蛋白质。 Normally, ALT levels in the blood are low.通常情况下， ALT水平血液中的低。 When the liver is damaged, ALT is released in the bloodstream, raising the ALT levels in your blood.当肝脏受损，肝功能是释放在血液中，使ALT水平在你的血液。
* Aspartate transaminase (AST). The enzyme AST plays a role in the metabolism of alanine, an amino acid. 天门冬氨酸转氨酶（转氨酶） 。酶酶中起重要作用的代谢丙氨酸，氨基酸。 AST is found in high concentrations in liver cells.转氨酶中发现高浓度的肝细胞。 An increase in AST levels may indicate liver damage or disease.增加转氨酶水平可能表明肝损伤或疾病。
* Alkaline phosphatase (ALP). ALP is an enzyme found in high concentrations in the liver and bile ducts, as well as some other tissues. 碱性磷酸酶（ ALP ） 。碱性磷酸酶是一种酶中发现高浓度的肝和胆管，以及其他一些组织。 Higher than normal levels of ALP may indicate liver damage or disease.高于正常水平的碱性磷酸酶可能表明肝损伤或疾病。
* Albumin and total protein. Levels of albumin — a protein made by the liver — and total protein show how well your liver is making proteins that your body needs to fight infections and perform other functions. 白蛋白和总蛋白。水平白蛋白-一种蛋白质，由肝脏-和总蛋白查看如何使您的肝脏是蛋白质，你的身体需要抵抗感染和履行其他职责。 Lower than normal levels may indicate liver damage or disease.低于正常水平可能表明肝损伤或疾病。

Additional tests that may be used to evaluate the liver include:额外的测试，可用于评价肝包括：

* Gamma-glutamyltransferase (GGT). This test measures the amount of the enzyme GGT in the blood. γ -谷氨酰转移酶（酶） 。这项测试措施的数额酶谷氨酰转移酶在血液中。 Higher than normal levels may indicate liver or bile duct damage.高于正常水平可能表明肝或胆管损伤。
* Lactate dehydrogenase (LDH). LDH is an enzyme found in many body tissues, including the liver. 乳酸脱氢酶（ LDH ） 。酶是一种酶的发现在许多身体组织，其中包括肝。 Elevated levels of LDH may indicate liver damage.血清LDH水平升高可能表明损害肝脏。
* Prothrombin time (PT). This test measures the clotting time of plasma. 凝血酶原时间（ PT ） 。这项测试措施血浆凝血时间。 Increased PT may indicate liver damage.增加印尼可能表明损害肝脏。

风险
By Mayo Clinic staff 梅奥诊所的工作人员

Blood for liver function tests is usually drawn from your arm.血的肝功能试验通常是从您的手臂。 The main risk associated with blood tests is soreness or bruising at the site from which your blood is drawn.主要的风险是验血酸痛或淤青在现场从你的血液的结论。

你可以期待
By Mayo Clinic staff 梅奥诊所的工作人员

During the test 在测试
Bilirubin testing is done using a blood sample.胆红素测试是利用血液样本。 Usually, the blood is drawn through a small needle inserted into a vein in the bend of your arm.通常情况下，血液是通过制定一个小针插入静脉弯曲你的胳膊。 You'll be asked to roll up your shirt sleeve if you're wearing long sleeves.您会被要求将卷起你的衬衫袖子如果你穿长袖。 The person drawing the blood might tie a band around your upper arm and ask you to make a fist.图纸的人的血液可能配合乐队在你上臂，并要求您握拳。 This causes your vein to stick out more, making it easier to insert the needle.这会导致您的静脉坚持更多，更容易插入针。 The needle is attached to a small tube, in which your blood is collected.针连接到一小管，在你的血液收集。 All of this usually takes just a few minutes.所有这一切通常只需几分钟。

You may feel a quick pain as the needle is inserted into your arm and experience some short-term discomfort at the site after the needle is removed.你可能会觉得疼痛作为一种快速的针插入到您的手臂和经验，一些短期的不适后，在现场的针被删除。

After the test 考试后
Once the needle is removed, you'll be given a piece of gauze and a bandage to cover the area where the needle was inserted.一旦针头被删除，您可以一块纱布和绷带覆盖的地区，针插入。 You'll be asked to gently apply pressure to the area for a minute or so, to help stop any bleeding.您会被要求将轻轻地施加压力，以该地区为一分钟左右，以帮助制止任何出血。

Your blood will be sent to a laboratory for analysis.你的血液将被送往实验室进行分析。 If the laboratory analysis is done on site, you could have your test results within hours.如果化验结果是这样做的网站，您可以您的测试结果在几个小时内。 If your doctor sends your blood to an off-site laboratory, you may receive the results within several days.如果你的医生给你的血液，以场外实验室，您可能会收到结果数天之内。

结果
By Mayo Clinic staff 梅奥诊所的工作人员

Normal results for a typical bilirubin test are 0.1 to 1 milligram per deciliter (mg/dL) of total bilirubin (direct plus indirect) and 0 to 0.3 mg/dL for direct.正常结果，一个典型的胆红素测试是0.1至1毫克每分升（毫克/分升）的总胆红素（直接加间接）和0至0.3毫克/分升的直接。 Indirect bilirubin is usually measured by subtracting direct bilirubin from total bilirubin.间接胆红素通常是衡量减去直接胆红素从总胆红素。 These results may vary slightly from laboratory to laboratory but are typical for adult men.这些结果可能会略有不同从实验室到实验室，但典型的成年男子。 Normal results may be slightly different for women and children, and results may be affected by certain foods, medications or strenuous exercise.正常的结果可能会略有不同的妇女和儿童，结果可能受某些食物，药物或艰苦工作。 Be sure to tell your doctor about any foods or medications you've taken and your activity levels so that your results can be interpreted correctly.一定要告诉你的医生对任何食物或药物，您和您的活动采取的水平，使您的结果可以正确解释。

Lower than normal bilirubin levels are usually not a concern.低于正常胆红素水平通常不是一个关注的问题。 Elevated levels may indicate liver damage or disease.水平升高可能表明肝损伤或疾病。

Higher than normal levels of direct bilirubin in your blood may indicate your liver isn't clearing bilirubin properly, for example, because of a blocked bile duct.高于正常水平的直接胆红素在你的血液可能表明你的肝脏清除胆红素不正确，例如，由于胆管堵塞。 Elevated levels of indirect bilirubin may indicate other problems, such as a deficiency in an enzyme that helps break down bilirubin (Gilbert syndrome).水平升高间接胆红素可能表明其他问题，如缺乏一种酶，可以帮助打破胆红素（吉尔伯特综合征） 。 Your doctor may order further tests, such as ultrasound or additional blood tests, to further investigate your condition.您的医生可能为了进一步测试，如超声或额外的血液测试，以进一步调查您的条件。 Bilirubin test results also may be used to monitor the progression of certain conditions such as jaundice.胆红素测试结果也可以用来监测进展的某些条件，如黄疸。

高胆红素血症
　　胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，亦是肝功能的重要指标。正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L,其中一分钟胆红素低于 3.4μmol/L。当总胆红素在34μmol/L时，临床上即可发现黄疸；如血清总胆红素超过正常范围而肉眼看不出黄疸，则称为隐性黄疸，黄疸最常见于肝胆疾病，但其他系统疾病也可出现。
　　正常胆红素代谢过程,如下：
　　一、胆红素来源正常红细胞的平均寿命为120天，衰老红细胞所释放的血红蛋白为胆红素的主要来源，占80%～85%，约10%～15%胆红素来自骨髓中未成熟红细胞的血红蛋白，另1%～5%来自肝的游离血红素及含血红素的蛋白质。血红素经微粒体血红素加氧酶催化变为胆绿素，胆绿素由胆绿素还原酶还原为胆红素。
　　二、胆红素的运输 上述胆红素是游离胆红素，因未经肝细胞摄取，未与葡萄糖醛酸结合，故称为非结合胆红素。游离胆红素于血循环中附着于白蛋白上，形成胆红素－白蛋白复合物，运载到肝。
　　三、胆红素的摄取 在肝窦内，胆红素被肝细胞微突所摄取，并将白蛋白与胆红素分离。胆红素进入肝细胞后，由胞浆载体蛋白Y和Z所携带，并转运到光面内质网内的微粒体部分。
　　四、胆红素的结合 游离胆红素在微粒体内经葡萄糖醛酸转移酶催化，与葡萄糖醛酸基相结合，形成结合胆红素。主要为胆红素葡萄糖醛酸酯，约占结合胆红素总量的75%，其余部分与葡萄糖、木糖、双糖和甘氨酸结合。
　　五、胆红素的排泄结合胆红素形成后从肝细胞排出的机制，至今仍不甚清楚，可能经高尔基器运输到毛细胆管微突、细胆管、胆管而排入肠道，但无疑是主动转运、限速和耗能过程，其间并有胆汁酸盐、钠离子的参与。结合胆红素进入肠腔后，由肠道细菌脱氢的作用还原为尿胆原，大部分(每日总量约68～473μmol)随粪便排出，称为粪胆原；小部分(10%～20%)经回肠下段或结肠重吸收，通过门静脉血回到肝，转变为胆红素，或未经转变再随胆汁排入肠内，这一过程称为胆红素的“肠肝循环”，从肠道重吸收的尿胆原，有很少部分(每日不超过6.8μmol)进入体循环，经肾排出。
　　高胆红素血症(黄疸)的分类
　　一、病因发病学分类 (1)溶血性黄疸；(2)肝细胞性黄疸；(3)胆汁郁积性黄疸；(4)先天性非溶血性黄疸。
　　二、按胆红素的性质分类
　　(一)以非结合胆红素增高为主的黄疸1. 胆红素生成过多 2. 胆红素摄取障碍3. 胆红素结合障碍
　　(二)以结合胆红素增高为主的黄疸 可由于胆红素在肝细胞内转运、排泄障碍或同时有胆红素摄取、结合和排泄障碍引起。
　　无论哪种分类方法，黄疸的发生归根到底都源于胆红素的某一个或几个代谢环节障碍。
　　各种黄疸发生机理及临床特征
　　一、 溶血性黄疸
　　红细胞大量破坏(溶血)时，生成过量非结合胆红素，超过肝细胞摄取、结合、排泄能力，致使非结合胆红素潴留于血中而发生黄疸。
　　特征：(1)巩膜轻度黄疸，在急性发作(溶血危象)时有发热、腰背酸痛，皮肤粘膜往往明显苍白；(2)皮肤无瘙痒；(3)有脾肿大；(3)有骨髓增生旺盛的表现，如周围血网织细胞增多、出现有核红细胞、骨髓红细胞系统增生活跃；(5)血清总胆红素增高，一般不超过85μmol/L，主要为非结合胆红素增高；(6)尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿，慢性溶血时尿内含铁血黄素增加；
　　二、肝细胞性黄疸
　　因肝细胞病变，对胆红素摄取、结合和排泄功能发生障碍，以致有相当量的非结合胆红素潴留于血中，同时因肝细胞损害和(或)肝小叶结构破坏，致结合胆红素不能正常地排入细小胆管，反流入肝淋巴液及血液中，结果发生黄疸。
　　特征：(1)皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒；(2)血中非结合和结合胆红素均增高；(3)尿中胆红素阳性，尿胆原常增加，但在疾病高峰时，因肝内淤胆致尿胆原减少或缺如；(4)血清转氨酶明显增高；(5)血中肝炎病毒标记物常阳性； (6)肝活组织检查对弥漫性肝病的诊断有重要意义。
　　三、胆汁郁积性黄疸
　　肝内胆汁郁积从分子细胞学上是指胆汁的生成和分泌减少，以及胆汁流淤滞和浓缩。肝内胆汁郁积或单独出现，或与肝实质损害同时存在，其产生机制颇为复杂，有多种因素参与：(1)肝细胞质膜的结构与功能改变：肝细胞质膜由液态双层类脂镶嵌蛋白质(载体、受体、结构蛋白和酶类)所组成，质膜上磷脂与胆固醇的含量有一定比例，以维持正常的膜微粘度和膜流动性，与载体移动和Na+－K+－ATP酶(钠泵) 活性的关系至为重要。胆汁的生成和分泌以及胆汁溶质的转运和出入肝细胞，取决肝细胞质膜结构及其功能的完好无损。氯丙嗪、雌二醇、石胆酸、内毒素和缺氧等引起肝细胞损害时，均可使质膜胆固醇含量增加，并使膜流动性和钠泵活性降低，致胆汁分泌和胆汁流量减少；(2)微丝和微管功能障碍：使胆酸的转运、钠水向毛细胆管腔移动及毛细胆管周围协调性蠕动与收缩作用被削弱，致胆汁流量和向前流动性降低；(3)毛细胆管膜与紧密连接通透性增加，胆汁中溶质分子向周围弥散或反流，致胆汁的水分减少；(4)胆酸代谢异常：羟化不充分，形成具有毒性的单羟胆酸或石胆酸，使肝细胞和细小胆管上皮坏死。
　　特征：(1)肤色暗黄、黄绿或绿褐色；(2)皮肤瘙痒显著，常发生于黄疸出现前；(3)血中胆红素增高，以结合胆红素为主，胆红素定性试验呈直接反应；(4)尿胆红素阳性，但尿胆原减少或缺如；(5)粪中尿胆原减少或缺如，粪便显浅灰色或陶土色； (6)血清总胆固醇、碱性磷酸酶、γ－谷氨酰转肽酶增高、脂蛋白－X阳性。
　　四、先天性非溶血性黄疸
　　(一)Gilbert综合征 系因肝细胞摄取游离胆红素障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足所致。血清内非结合胆红素增高，肝功能试验正常，红细胞脆性正常，胆囊显形良好，肝活组织检查无异常。
　　(二)Dubin-Johnson综合征系因肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子(吲哚菁绿、X线造影剂)向毛细胆管排泄障碍，致血清结合胆红素增高，但胆红素的摄取和结合正常。口服胆囊造影剂胆囊常不显影。肝外观呈绿黑色(黑色肝)，肝活组织检查见肝细胞内有弥漫的棕褐色色素颗粒(黑色素或肾上腺素代谢物多聚体)。
　　(三)Rotor综合征 由于肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷，致血中结合胆红素增高为主，吲哚菁绿(ICG)排泄试验有减低。胆囊造影多显影良好，少数不显影。肝活组织检查正常，肝细胞内无色素颗粒。
　　(四)Crigler-Najjar综合征 系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致不能形成结合胆红素，因而血中非结合胆红素浓度很高，可并发核黄疸；预后很差。
　　高胆红素血症(黄疸)的鉴别诊断
　　应根据病史、体征、实验室和其他检查等所取得的结果，进行综合分析与判断，以期得到正确诊断。
　　一、病史
　　(一)年龄与性别 婴儿期常有生理性黄疸、新生儿肝炎，青少年以病毒性肝炎多见，中老年者常应考虑胆石症、肝硬化及恶性肿瘤等。
　　(二)接触史 包括肝炎患者接触史、输血史、服药史及不洁食物食用史等。
　　(三)家族史 主要为肝炎及各种遗传性疾病家族史。
　　(四)过去史 如结石史、肝胆系统手术史等。
　　(五)妊娠史 妊娠期常合并肝功能异常，并可出现妊娠相关性黄疸，如妊娠期急性脂肪肝。
　　(六)饮酒史与冶游史 对诊断酒精性肝病及病毒性肝炎有帮助。
　　(七)病程 如胆石症黄疸常性发作，肝硬化、恶性肿瘤所致黄疸发生较慢，呈进行性。
　　二、症状
　　(一)发热 胆管炎常出现中高热，肝癌者亦常因癌组织坏死或继发感染发热。
　　。
　　(二)腹痛 肝区涨痛多见于病毒性肝炎、肝癌者，右上腹绞痛常见于胆石症，胰腺疾病常出现上腹及腰背痛。
　　(三)消化不良 病毒性肝炎、肝硬化、癌肿患者常伴有消化不良症状。
　　(四)皮肤瘙痒 见于胆汁郁积性黄疸。
　　(五)体重改变 恶性肿瘤患者往往体重下降明显。
　　(六)尿、粪颜色的改变
　　三、体征
　　(一)皮肤改变 肝硬化者常见肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张，溶血性黄疸常见贫血貌。
　　(二)脾肿大 多见于肝硬化门脉高压者。
　　(三)胆囊肿大 在肝外阻塞性胆汁郁积时，胆囊常肿大，且表面光滑、无压痛，即所谓Courvoisier征。
　　(四)其他 如腹水、男性乳房发育等。
　　四、实验室和其他检查
　　(一)碱性磷酸酶(ALP)：在肝外、肝内阻塞性黄疸及肝内胆汁郁积，ALP明显增高。
　　(二)血清总胆固醇、胆固醇酯、脂蛋白-X(LP-X)测定 在胆汁郁积性黄疸，总胆固醇含量增高；肝细胞性黄疸特别是有广泛坏死时，胆固醇酯降低。
　　(三)凝血酶原时间：肝细胞性和胆汁郁积性黄疸时，凝血酶原生成减少，因而凝血酶原时间均延长，注射维生素K2～4mg后24小时复查凝血酶原时间，如较注射前有明显缩短，表示肝功能正常，黄疸可能为胆汁郁积性；如无改变，表示肝制造凝血酶原的功能受损，黄疸可能为肝细胞性。
　　(四)超声显像：如发现肝内胆管扩张则肯定为肝外胆管阻塞引起的黄疸。
　　(五)X线检查
　　1. 食管吞钡、胃肠钡餐检查 如发现食管或胃底静脉曲张，则可诊断肝硬化。
　　2. 经十二指肠镜逆行胆管造影(ERCP) 对诊断慢性胰腺炎、胰腺癌及了解胆道系统情况有重要帮助。
　　3. CT 对肝胆、胰腺疾病诊断及肝外阻塞部位、范围、性质有很大的诊断价值。
　　(六)肝穿刺活组织检查与腹腔镜检查 能协助诊断肝细胞性黄疸、肝内胆汁郁积及Dubin-Johson综合征等。
　　综上所述，黄疸是很多疾病的重要症状及体征，黄疸的起因源于胆红素代谢环节的异常，通过对胆红素、尿胆原、粪胆原的分析，可初步对黄疸的性质有一归类，但要对病因作出准确的判定仍有赖于临床医师对病史、体征、各项实验室及辅助检查进行综合分析。]]>乙肝诊断http://www.51hbv.com/post/827.html#commenthttp://www.51hbv.com/http://www.51hbv.com/feed.asp?cmt=827http://www.51hbv.com/cmd.asp?act=tb&id=827&key=396e3717