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<rss version="2.0" xmlns:dc="http://purl.org/dc/elements/1.1/" xmlns:trackback="http://madskills.com/public/xml/rss/module/trackback/" xmlns:wfw="http://wellformedweb.org/CommentAPI/" xmlns:slash="http://purl.org/rss/1.0/modules/slash/"><channel><title>无忧乙肝博客 - 海阔天空</title><link>http://www.51hbv.com/</link><description> - </description><generator>RainbowSoft Studio Z-Blog 1.8 Spirit Build 80722</generator><language>zh-CN</language><copyright>关于本博 | 联系邮箱：support@zmartsupply.com |  | 粤ICP备07059504号 | Powered By Z-Blog | A本博对原创内容采用创作共用版权协议，转载本博内容必须遵循“署名-非商业用途-保持一致”的创作共用协议。© 2008 无忧乙肝博客</copyright><pubDate>Tue, 07 Sep 2010 17:56:59 +0800</pubDate><item><title>反歧视培训及交流研讨会报名启事（深圳）</title><author>zhaoniupai@163.com (zhaoniupai)</author><link>http://www.51hbv.com/post/719.html</link><pubDate>Sun, 16 Nov 2008 16:16:02 +0800</pubDate><guid>http://www.51hbv.com/post/719.html</guid><description><![CDATA[<p><img align="right" src="http://www.51hbv.com/upload/ZhangNaLa.jpg" alt="张娜拉" /></p><p>　　为了普及现有的关于保护乙肝携带者战友不受歧视的<a target="_self" href="http://www.51hbv.com/post/413.html">法律常识</a>，协助战友和NGO工作者提高维权意识，提高<a target="_self" href="http://www.51hbv.com/post/cat_1.html">依法维权</a>的技能和技巧，并向乙肝战友普及科学的治疗理念和<a target="_self" href="http://www.51hbv.com/post/cat_4.html">治疗方法</a>，向公众普及科学的肝炎知识，公共卫生NGO&quot;<a target="_self" href="http://www.51hbv.com/post/412.html">北京益仁平中心</a>&quot;将在深圳举办广东地区反歧视培训及交流研讨会，欢迎战友、以及关注乙肝歧视的社会人士报名参加！</p><p>　　会议地点：深圳</p><p>　　会议日期：2008年12月6日－7日（提供5日、6日晚免费住宿）</p><p>　　参加培训人员：广东省境内的战友、关注乙肝歧视的公益人士均可报名（注：江西、广西两省有少量名额，请通过当地<a target="_self" href="http://www.51hbv.com/post/643.html">工作组</a>报名，未通过工作组报名的报名者不予通过报名）。</p><p>　　会议费用：不收取任何费用，食宿免费，报销往返车票（机动车及豪华大巴按普通车报销，出租车费、公交车费不予报销）。</p><p>　　会议内容：</p><p>　　1、NGO相关问题讲座及工作经验分享；</p><p>　　2、劳动就业维权经验分享及讨论；</p><p>　　3、战友及战友工作组就业维权案例及成功经验分享；</p><p>　　4、律师现场<a target="_self" href="http://www.51hbv.com/post/422.html">维权案例</a>答疑；</p><p>　　5、战友专题交流讨论及汇报；</p><p>　　6、&quot;战友杯&quot;K歌比赛及联欢（广东区）；</p><p>　　7、乙肝医药讲座；</p><p>　　8、维权诉讼技术培训。</p><p>　　报名方法：请如实填写附件内的报名表，并发送至nauguobin2003@gmail.com（请注明研讨会报名等字样）并抄送： yirenpingmeeting@163.com</p><p>　　报名确认：会务组将发送会议邀请函至通过报名者邮箱，未收到邀请函者即为未通过报名，请收到邀请函后回复邮件告知，未回复的视为自动放弃参会资格。</p><p>　　联系人：郭彬</p><p>　　联系电话：0371-67977885</p><p>　　北京益仁平中心主办</p><p>　　深圳关爱工作组承办</p><p>　　附：《<a href="http://www.51hbv.com/upload/sztraining.doc" target="_blank">深圳会议报名表</a>》，《<a href="http://www.51hbv.com/upload/notice.doc" target="_blank">报名须知</a>》</p>]]></description><category>海阔天空</category><comments>http://www.51hbv.com/post/719.html#comment</comments><wfw:comment>http://www.51hbv.com/</wfw:comment><wfw:commentRss>http://www.51hbv.com/feed.asp?cmt=719</wfw:commentRss><trackback:ping>http://www.51hbv.com/cmd.asp?act=tb&amp;id=719&amp;key=3df92cde</trackback:ping></item><item><title>给雷闯的信</title><author>zhaoniupai@163.com (zhaoniupai)</author><link>http://www.51hbv.com/post/702.html</link><pubDate>Tue, 04 Nov 2008 22:15:19 +0800</pubDate><guid>http://www.51hbv.com/post/702.html</guid><description><![CDATA[<p>　　这是一封写给雷闯的信，但却寄到我了这。信的内容如下：</p><p>　　---------------信件开始---------------＞</p><p><img align="right" src="http://www.51hbv.com/upload/ZhangNaLa.jpg" alt="张娜拉" /></p><p>　　<a href="http://www.51hbv.com/post/645.html" target="_self">雷闯</a>：</p><p>　　您好！我不确定你是否有时间看我写给你的信，但是我很想找个能够理解我的地方说说我内心的想法。我原本过着平静的生活，但是我现在的生活被一张小小的化验单搅得天翻地覆。今年的中秋节那天，我男朋友检查出了&ldquo;<a href="http://www.51hbv.com/post/410.html" target="_self">乙肝大三阳</a>&rdquo;。由此，开始了我们痛苦的生活。</p><p>　　我和我男朋友认识了三年多，克服了种种的困难，我们决定和彼此相守一生，就在我们憧憬未来的时候，我男朋友为了我们更好的生活整天的忙碌奔波，我发现他的眼睛有点发黄，我就很担心，他也觉得不舒服，就去查了一下，得到结果的时候，我们俩抱头痛哭，我都没想到他怎么会得上这种病。但是我从来没有想过放弃他，如果我放弃他，他一定会自暴自弃，后果我真的不敢想，也不愿意想。</p><p>　　从那天开始，我男朋友就不再理我，每天都是关机，我知道他是很痛苦的避开我，他<a href="http://www.51hbv.com/post/jie-wen-bu-chuan-ran-yi-gan.html" target="_self">怕传染</a>到我。我每天像疯了一样给他打电话，可是换来的都是&ldquo;您所拨打的电话已关机&rdquo;我在那一声声柔美的声音中差点崩溃。</p><p>　　其实无论他是怎么样，他有病没病，都不会影响我对他的感情。但是他决定放弃我，放弃我们很深很深的感情。</p><p>　　我这段时间每天都泡在网上查资料，通过网络，我知道了你，知道你的事情，说实话，我很佩服你，也为你的遭遇感到惋惜，我相信一切都会好的！生病了又不是你们的错，对吧？</p><p>　　我现在查了，<a href="http://www.51hbv.com/post/356.html" target="_self">治疗性疫苗</a>应该是所有乙肝患者的希望和曙光。但真的不知道那药会有效吗？真的能治疗我们的痛苦和疾病吗？我请在重庆是朋友问了第三军医大学的疫苗，很多人都说那很悬！听得我很想哭&hellip;&hellip;因为我男朋友说如果他不再有传染性我们就结婚。我真的想和他好好的、安安静静的过一辈子。</p><p>　　你能理解我的痛苦吗？真的很希望那疫苗早日出来，让我们能有点希望。您能不能呼吁一下。我支持你！</p><p>　　＜---------------信件结束---------------</p><p>　　看到这封信，我的回复如下：</p><p>　　你好，我不是雷闯，但是看了你的信，我想写几句。</p><p>　　我也是一个<a href="http://www.51hbv.com/post/qubie.html" target="_self">乙肝携带者</a>，也是大三阳。</p><p>　　你男朋友放弃你是很不应该的。他是大三阳，不可能没有传染性。但是，如果你有抗体，即使他有传染性，你也不会被传染。如果你没抗体，你就应该打<a href="http://www.51hbv.com/post/428.html" target="_self">乙肝疫苗</a>。何况，乙肝不会通过吃饭传染。</p><p>　　至于治疗性乙肝疫苗，目前处于二/三期临床阶段，其疗效有待观察。</p><p>　　作为一个乙肝携带者，应该摆正态度，要<a href="http://www.51hbv.com/post/itime.html" target="_self">正确地认识乙肝</a>、了解乙肝。虽然现在<a href="http://www.51hbv.com/post/ZhanShengYiGan_3.html" target="_self">没有特效药</a>，但是，绝大多数（约占3/4）的携带者都会平安地度过一生（也就是说并不发病）。</p><p>　　携带者应该做的，是<a href="http://www.51hbv.com/post/411.html" target="_self">定期复查</a>，而不是逃避乙肝携带的现实。你是个不错的女孩，希望你们重新走到一起！</p><p>　　另外，你的信我已转交给雷闯了。</p>]]></description><category>海阔天空</category><comments>http://www.51hbv.com/post/702.html#comment</comments><wfw:comment>http://www.51hbv.com/</wfw:comment><wfw:commentRss>http://www.51hbv.com/feed.asp?cmt=702</wfw:commentRss><trackback:ping>http://www.51hbv.com/cmd.asp?act=tb&amp;id=702&amp;key=3eb2849c</trackback:ping></item><item><title>昂贵的《李小龙传奇》海外版</title><author>zhaoniupai@163.com (zhaoniupai)</author><link>http://www.51hbv.com/post/687.html</link><pubDate>Wed, 22 Oct 2008 23:13:55 +0800</pubDate><guid>http://www.51hbv.com/post/687.html</guid><description><![CDATA[<p><img align="right" src="http://www.51hbv.com/upload/TheLegendOfBruceLee.jpg" alt="李小龙传奇" /></p><p>　　据《南京日报》10月21日<a href="http://www.njnews.cn/z1/ca981197.htm" target="_blank">报道</a>，电视剧《<a href="http://www.51hbv.com/post/673.html" target="_self">李小龙传奇</a>》自本月12日在央视一套开播以来，收视率不断攀升。据该剧制片人俞胜利透露，下月起，该剧将在马来西亚、菲律宾等地播出，&ldquo;李小龙在海外的影响力比内地还大，我们希望这部电视剧能让观众全面了解李小龙。&rdquo;</p><p>　　据悉，《李小龙传奇》的海外版权售价高达10万美元一集，创国产电视剧史上新高。据说已有20多个国家的发行公司或影视机构已购买了《李小龙传奇》的播映权。</p><p>　　在《李小龙传奇》首播及首播后6个月内，其他电视台不得播出，以确保该剧在央视的收视率。尽管如此，俞胜利说，《李小龙传奇》&ldquo;在有些卫视甚至卖出了近50万元一集的价格，破了二轮剧价格纪录&rdquo;。而该片的海外版权收入更是水涨船高，总售价高达10万美元一集，打破了《卧薪尝胆》4万美元的纪录。其中，日本、韩国和美国的购片商出价最高。</p><p>　　《李小龙传奇》在央视播出后也招来不少批评声，比如有观众指出，剧中一些情节和<a href="http://www.51hbv.com/post/584.html" target="_self">李小龙</a>生平不符，对此俞胜利表示，电视剧确实进行了一些艺术加工，&ldquo;李小龙的女儿李香凝是我们的执行制片人之一，剧本她都看过。当时她提出了30条修改意见，我专门飞到洛杉矶去和她一条条讨论，最后保留了20处没改。&rdquo;俞胜利说，一部电视剧，遗憾是难免的，但他坚持一点，&ldquo;李小龙不仅是武术家，他还是特别有魅力的人，《李小龙传奇》就是希望让更多人看到一个更全面的李小龙。&rdquo;</p><p>　　我用PPLIVE看的《李小龙传奇》，已经看到了22集，感觉还不错。陈国坤除了脸有点瘦外，长相逼迫李小龙，演技也到位。不过，他拿双截棍时背有点驼。</p><p>　　另外，有些情节似乎和事实不符。比如，李小龙的怪叫，我记得是70年代他在香港拍片时，由邹文怀提议加入的。而剧中，则是陈国坤在大学时主动从动物园学来的。</p>]]></description><category>海阔天空</category><comments>http://www.51hbv.com/post/687.html#comment</comments><wfw:comment>http://www.51hbv.com/</wfw:comment><wfw:commentRss>http://www.51hbv.com/feed.asp?cmt=687</wfw:commentRss><trackback:ping>http://www.51hbv.com/cmd.asp?act=tb&amp;id=687&amp;key=f5c5f598</trackback:ping></item><item><title>丙肝抗病毒治疗的适应证</title><author>zhaoniupai@163.com (zhaoniupai)</author><link>http://www.51hbv.com/post/HCV-Zhi-Nan-9.html</link><pubDate>Mon, 20 Oct 2008 17:25:21 +0800</pubDate><guid>http://www.51hbv.com/post/HCV-Zhi-Nan-9.html</guid><description><![CDATA[<p>　　只有确诊为血清<a href="http://www.51hbv.com/post/HCV-Zhi-Nan-1.html" target="_self">HCV</a> RNA阳性的<a href="http://www.51hbv.com/post/HCV-Zhi-Nan-6.html" target="_self">丙型肝炎患者</a>才需要抗病毒治疗。</p><p>　　（一）一般丙型肝炎患者的治疗</p><p>　　1. 急性丙型肝炎：<a href="http://www.51hbv.com/post/interferon.html" target="_self">IFN&alpha;</a>治疗能显著降低急性丙型肝炎的慢性化率，因此，如检测到HCV RNA阳性，即应开始抗病毒治疗。目前对急性丙型肝炎治疗尚无统一方案，建议给予普通IFN&alpha; 3MU，隔日1次肌肉或皮下注射，疗程为24周，应同时服用利巴韦林800～1000mg/d。</p><p>　　2. 慢性丙型肝炎：</p><p>　　（1）<a target="_self" href="http://www.51hbv.com/post/435.html">ALT</a>或AST持续或反复升高，或肝组织学有明显炎症坏死（G&ge;2）或中度以上纤维化（S&ge;2）者，易进展为肝硬化，应给予积极治疗。</p><p>　　（2）ALT持续正常者大多数肝脏病变较轻，应根据<a target="_self" href="http://www.51hbv.com/post/HCV-Zhi-Nan-7.html">肝活检病理学</a>结果决定是否治疗。对已有明显纤维化（S2、S3）者，无论炎症坏死程度如何，均应给予抗病毒治疗；对轻微炎症坏死且无明显纤维化（S0、S1）者，可暂不治疗，但每隔3～6个月应检测<a target="_self" href="http://www.51hbv.com/post/403.html">肝功能</a>。</p><p>　　（3）ALT水平并不是预测患者对IFN&alpha;应答的重要指标。既往曾报道，用普通IFN&alpha;治疗ALT正常的丙型肝炎患者无明显效果，因而不主张应用IFN&alpha;治疗。但最近有研究发现，用PEG- IFN&alpha;-2a与利巴韦林联合治疗ALT正常的丙型肝炎患者，其病毒学应答率与ALT升高的丙型肝炎患者相似。因此，对于ALT正常或轻度升高的丙型肝炎患者，只要HCV RNA阳性，也可进行治疗，但尚需积累更多病例作进一步研究。</p><p>　　3. 丙型肝炎肝硬化：</p><p>　　（1）代偿期肝硬化（Child-Pugh A级）患者，尽管对治疗的耐受性和效果有所降低，但为使病情稳定、延缓或阻止肝功能衰竭和<a target="_self" href="http://www.51hbv.com/post/364.html">HCC</a>等并发症的发生，建议在严密观察下给予抗病毒治疗。</p><p>　　（2）失代偿期肝硬化患者，多难以耐受IFN&alpha;治疗的不良反应，有条件者应行<a target="_self" href="http://www.51hbv.com/post/682.html">肝脏移植术</a>。</p><p>　　4. 肝移植后丙型肝炎复发：HCV相关的肝硬化或HCC患者经肝移植后，HCV感染复发率很高。IFN&alpha;治疗对此类患者有一定效果，但有促进对移植肝排斥反应的可能，可在有经验的专科医生指导和严密观察下进行抗病毒治疗。</p><p>　　（二）特殊丙型肝炎患者的治疗</p><p>　　1. 儿童和老年人：有关儿童慢性丙型肝炎的治疗经验尚不充分。初步临床研究结果显示，IFN&alpha;单一治疗的SVR率似高于成人，对药物的耐受性也较好。65岁或 70岁以上的老年患者原则上也应进行抗病毒治疗，但一般对治疗的耐受性较差。因此，应根据患者的年龄、对药物的耐受性、并发症（如高血压、冠心病等）及患 者的意愿等因素全面衡量，以决定是否给予抗病毒治疗。</p><p>　　2. <a target="_self" href="http://www.51hbv.com/post/foodwarning2.html">酗酒</a>及吸毒者：慢性酒精中毒及吸毒可能促进HCV复制，加剧肝损害，从而加速发展为肝硬化甚至HCC的进程。由于酗酒及吸毒患者对于抗病毒治疗的依从性、耐受性和SVR率均较低，因此，治疗丙型肝炎必须同时戒酒及戒毒。</p><p>　　3. 合并<a target="_self" href="http://www.51hbv.com/post/hbv-fang-zhi-zhi-nan-1.html">HBV</a>或HIV感染者：合并HBV感染会加速慢性丙型肝炎向肝硬化或HCC的进展。对于HCV RNA阳性/HBV DNA阴性者，先给予抗-HCV治疗；对于两种病毒均呈活动性复制者，建议首先以IFN&alpha;加利巴韦林清除HCV，对于治疗后HBV DNA仍持续阳性者可再给予抗-HBV治疗。对此类患者的治疗尚需进行深入研究，以确定最佳治疗方案。</p><p>　　合并HIV感染也可加速慢性丙型肝炎的进展，抗-HCV治疗主要取决于患者的CD4+细胞计数和肝组织的纤维化分期。免疫功能正常、尚无即刻进 行高活性抗逆转录病毒治疗（HAART）指征者，应首先治疗HCV感染；正在接受HAART治疗、肝纤维化呈S2或S3的患者，需同时给予抗-HCV治 疗；但要特别注意观察利巴韦林与抗-HIV核苷类似物相互作用的可能性，包括乳酸酸中毒等。对于严重免疫抑制者（CD4+阳性淋巴细 胞&lt;2&times;108/L），应首先给予抗-HIV治疗，待免疫功能重建后，再考虑抗-HCV治疗。</p><p>　　4. 慢性肾功能衰竭：对于慢性丙型肝炎伴有肾功能衰竭且未接受透析者，不应进行抗病毒治疗。已接受透析且组织病理学上尚无肝硬化的患者（特别是准备行肾移植的患者），可单用IFN&alpha;治疗（应注意在透析后给药）。由于肾功能不全的患者可发生严重溶血，因此，一般不应用利巴韦林联合治疗。</p><p>参考资料：《<a href="../../../post/HCV-Zhi-Nan.html" target="_self">丙型肝炎防治指南</a>》第九章－《抗病毒治疗的适应证》。</p><p>延伸阅读：《<a href="http://www.51hbv.com/post/hbv-fang-zhi-zhi-nan-10.html" target="_self">乙肝抗病毒治疗的一般适应症</a>》。</p>]]></description><category>海阔天空</category><comments>http://www.51hbv.com/post/HCV-Zhi-Nan-9.html#comment</comments><wfw:comment>http://www.51hbv.com/</wfw:comment><wfw:commentRss>http://www.51hbv.com/feed.asp?cmt=686</wfw:commentRss><trackback:ping>http://www.51hbv.com/cmd.asp?act=tb&amp;id=686&amp;key=5f94df76</trackback:ping></item><item><title>除了天才，还能说什么？</title><author>zhaoniupai@163.com (zhaoniupai)</author><link>http://www.51hbv.com/post/684.html</link><pubDate>Sat, 18 Oct 2008 08:50:18 +0800</pubDate><guid>http://www.51hbv.com/post/684.html</guid><description><![CDATA[<p><img align="right" src="http://www.51hbv.com/upload/LiuZhuoHui.jpg" alt="刘卓辉" /></p><p>　　一转眼十三年了。应该是1991年的某个晚上，在那个我们一帮文艺青年经常聚集的咖啡厅，我最后一次碰见<a href="http://www.51hbv.com/post/459.html" target="_self">家驹</a>。</p><p>　　我们没有约定见面。在那个时候，我们一帮朋友都是有空就会跑到那里，遇到谁就跟谁坐到一块谈天说地。那夜，我一个人先到，家驹一个人后到。他一坐下就说起<a href="http://www.51hbv.com/post/453.html" target="_self">Beyond</a>乐队准备去非洲的事。</p><p>　　之后没见面没联系的那两年，我在北京搞大地唱片，很忙很忙。他们乐队进军日本市场，长期也住在那里。还记得我在北京的时候，通过他们的经理人、我的好友陈健添，寄来家驹作曲的原始小样，只有他哼着的旋律和吉它伴奏。我写了跟他合作的最后几首歌《长城》、《农民》和《情人》。</p><p>　　再一次见到他，就是两年后他出殡的那天。</p><p>　　我第一次知道Beyond是在1983年3月6日。那是在香港艺术中心举行，由《吉它杂志》主办的乐队比赛。这个日子我记得那么清楚，是因为我当晚看到一个美女观众，后来竟然在街上重逢而发展为一个暗恋故事， 让我日后为张学友写了多首情歌去怀念她。</p><p>　　那次比赛，Beyond以一首前卫摇滚风格的作品《Brain Attack》（脑部侵蚀）得了冠军。我当年也是一份与朋友合资了三年的音乐杂志《现代青年人周报》的总编，于是，我相约了他们一两星期后做一个访问。</p><p>　　我们在九龙佐敦的一家茶餐厅见的面。那时候，他们还是地下乐队，没录过音，黄贯中还没加入。我现在还记得为了拿乐队照片，再约了鼓手叶世荣某天在葵涌地铁站见面的情境。</p><p>　　那篇访问最终没写出来，因为我的杂志倒闭了。</p><p>　　1985年，我的朋友陈健添正在经营一家独立制作的唱片公司，他当时租住在我家。有一天，我问他知不知道Beyond乐队，他说不知道。我告诉他Beyond不错，过几天有演唱会（就是在坚道明爱举行的&ldquo;Beyond再见理想&rdquo;演唱会），可以去看看。</p><p>　　他们后来签了约，推出了EP《昔日舞曲》，LP《阿拉伯跳舞女郎》，赶上了香港当时的乐队潮流，小有名气。我也在1986年参加了一个填词比赛得了冠军，就是1988年夏韶声演唱的《说不出的未来》。就是这个缘故，陈健添找我帮Beyond的下一张专辑写了《现代舞台》（1986），开始了跟家驹的合作。而第二次合作的《大地》（1987），让大家初尝成功的果实。</p><p><img align="right" src="http://www.51hbv.com/upload/Beyond1988.jpg" alt="Beyond乐队1988年北京演唱会" /></p><p>　　1988年夏天，刚刚冒出头的Beyond到北京举行了两场演唱会。我因为到过两次北京，有幸作为导游被他们邀请同行。当年，一个唱粤语歌的乐队，能到北京首都体育馆开演唱会，从各方面而言都是前所未有的。</p><p>　　在我的推荐下，家驹准备唱崔健的《一无所有》，我也临时写了《大地》、《旧日的足迹》的国语版。</p><p>　　听家驹说，他们走台时，崔健去看了。不过以家驹当时的普通话水平，相信大家很难聊到一块。那趟旅程，我和家驹同住一室，让我发现男人原来也可以有很多美容用品的。</p><p>　　很多记者问我，怎么跟家驹合作的。其实在为他填词的六七年里，我从未直接和他联系过关于写歌的事，事情都是通过经纪人、唱片公司、制作人等。我每次把歌词用传真机发出后，都不会收到任何人的回音，没有修改要求也没有人说好与坏。但是《岁月无声》、《<a href="http://www.51hbv.com/post/460.html" target="_self">灰色轨迹</a>》等十多首歌就是这样出来了。</p><p>　　我常想，如果家驹不会写词，不是英年早逝，我们合作到现在，我应该可以赚很多很多版税。</p><p>　　那夜在咖啡厅，他说要去非洲。我问去非洲哪里，他说去非洲首都。我当时只是一笑。他为什么去了肯尼亚，回来就能写出《光辉岁月》、《Amani》？除了天才，还能说什么。</p><p>来源：http://blog.sina.com.cn/s/blog_3d25c2020100001o.html　作者：刘卓辉　2004年7月29日</p>]]></description><category>海阔天空</category><comments>http://www.51hbv.com/post/684.html#comment</comments><wfw:comment>http://www.51hbv.com/</wfw:comment><wfw:commentRss>http://www.51hbv.com/feed.asp?cmt=684</wfw:commentRss><trackback:ping>http://www.51hbv.com/cmd.asp?act=tb&amp;id=684&amp;key=d524022b</trackback:ping></item><item><title>丙肝抗病毒治疗的目的和药物</title><author>zhaoniupai@163.com (zhaoniupai)</author><link>http://www.51hbv.com/post/HCV-Zhi-Nan-8.html</link><pubDate>Mon, 06 Oct 2008 17:13:39 +0800</pubDate><guid>http://www.51hbv.com/post/HCV-Zhi-Nan-8.html</guid><description><![CDATA[<p>　　（一）抗病毒治疗的目的</p><p>　　抗病毒治疗的目的是清除或持续抑制体内的<a target="_self" href="http://www.51hbv.com/post/HCV-Zhi-Nan-1.html">HCV</a>，以改善或减轻肝损害、阻止进展为肝硬化、<a target="_self" href="http://www.51hbv.com/post/403.html">肝功能</a>衰竭或<a target="_self" href="http://www.51hbv.com/post/364.html">HCC</a>，并提高患者的生活质量。</p><p>　　（二）抗病毒治疗的有效药物</p><p>　　IFN&alpha;（ZhaoNiuPai 注：指<a target="_self" href="http://www.51hbv.com/post/interferon.html">干扰素</a>）是抗-HCV的有效药物，包括普通IFN&alpha;、复合IFN和聚乙二醇（PEG）化干扰素&alpha;（PEG-IFN&alpha;）。后者是在IFN&alpha;分子上交联无活性、无毒性的PEG分子，延缓IFN&alpha;注射后的吸收和体内清除过程，其半衰期较长，每周1次给药即可维持有效血药浓度。复合IFN 9&mu;g相当于普通IFN&alpha; 3MU。</p><p>　　PEG-IFN&alpha;与利巴韦林联合应用是目前最有效的抗病毒治疗方案，其次是普通IFN&alpha;或复合IFN与利巴韦林联合疗法，均优于单用IFN&alpha;。</p><p>　　国外最新临床试验结果显示，PEG-IFN&alpha;-2a（180&mu;g）或PEG-IFN&alpha;-2b（1.5&mu;g/kg）每周1次皮下注射联合利巴韦林口服治疗48周的疗效相似，持续病毒学应答（SVR）率可达54%～56%；普通IFN&alpha;（3MU）肌肉注射每周3次联合利巴韦林治疗48周的SVR率稍低，为44%～47%；单用PEG-IFN&alpha;-2a或普通IFN&alpha;治疗48周的SVR率分别仅为25%～39%和 12%～19%。</p><p>　　我国的临床试验结果表明，PEG-IFN&alpha;-2a（180&mu;g）24周单药治疗慢性丙型肝炎的总SVR率为41.5%，其中基因1型患者为35.4%，非1型患者为66.7%。因此，如无利巴韦林的禁忌证，均应采用联合疗法。</p><p>参考资料：《<a target="_self" href="../../../post/HCV-Zhi-Nan.html">丙型肝炎防治指南</a>》第八章－《抗病毒治疗目的和药物》。</p><p>延伸阅读：《<a target="_self" href="http://www.51hbv.com/post/hbv-fang-zhi-zhi-nan-9.html">乙肝治疗的总体目标</a>》。</p>]]></description><category>海阔天空</category><comments>http://www.51hbv.com/post/HCV-Zhi-Nan-8.html#comment</comments><wfw:comment>http://www.51hbv.com/</wfw:comment><wfw:commentRss>http://www.51hbv.com/feed.asp?cmt=675</wfw:commentRss><trackback:ping>http://www.51hbv.com/cmd.asp?act=tb&amp;id=675&amp;key=0494b92a</trackback:ping></item><item><title>丙型肝炎的病理学诊断</title><author>zhaoniupai@163.com (zhaoniupai)</author><link>http://www.51hbv.com/post/HCV-Zhi-Nan-7.html</link><pubDate>Mon, 29 Sep 2008 17:05:51 +0800</pubDate><guid>http://www.51hbv.com/post/HCV-Zhi-Nan-7.html</guid><description><![CDATA[<p>　　七、<strong>丙型肝炎的病理学诊断</strong></p><p>　　病理组织学检查对丙型肝炎的诊断、衡量炎症和纤维化程度、评估药物疗效以及预后判断等方面至关重要。<a href="http://www.51hbv.com/post/HCV-Zhi-Nan-5.html" target="_self">急性丙型肝炎</a>可有与甲型和<a href="http://www.51hbv.com/post/hbv-fang-zhi-zhi-nan-5.html" target="_self">乙型肝炎</a>相似的小叶内炎症及汇管区各种病变。但也可观察到其他的一些组织学特征，如：</p><p>　　（1）单核细胞增多症样病变，即单个核细胞浸润于肝窦中，形成串珠状；</p><p>　　（2）肝细胞大泡性脂肪变性；</p><p>　　（3）胆管损伤伴汇管区大量淋巴细胞浸润，甚至有淋巴滤泡形成。胆管细胞损毁，小叶间胆管数量减少，类似于自身免疫性肝炎；</p><p>　　（4）常见界面性炎症。</p><p>　　慢性丙型肝炎肝组织中常可观察到汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性、小叶内库普弗细胞或淋巴细胞聚集，这些较为特征性的组织学表现，对于慢性丙型肝炎的诊断有一定的参考价值。</p><p>　　肝组织炎症程度的分级、纤维化程度的分期诊断可参照《病毒性肝炎防治方案》中病理学诊断标准。对于科研或评估治疗药物的疗效，可根据不同需求，选用国内外各种半定量计分方法。</p><p>参考资料：《<a target="_self" href="../../../post/HCV-Zhi-Nan.html">丙型肝炎防治指南</a>》第七章－《丙型肝炎的病理学诊断》。</p><p>延伸阅读：《<a href="http://www.51hbv.com/post/hbv-fang-zhi-zhi-nan-7+8.html" target="_self">乙肝的影像学、病理学诊断</a>》。</p>]]></description><category>海阔天空</category><comments>http://www.51hbv.com/post/HCV-Zhi-Nan-7.html#comment</comments><wfw:comment>http://www.51hbv.com/</wfw:comment><wfw:commentRss>http://www.51hbv.com/feed.asp?cmt=661</wfw:commentRss><trackback:ping>http://www.51hbv.com/cmd.asp?act=tb&amp;id=661&amp;key=2d20cc90</trackback:ping></item><item><title>丙型肝炎的实验室诊断</title><author>zhaoniupai@163.com (zhaoniupai)</author><link>http://www.51hbv.com/post/HCV-Zhi-Nan-6.html</link><pubDate>Fri, 26 Sep 2008 17:08:22 +0800</pubDate><guid>http://www.51hbv.com/post/HCV-Zhi-Nan-6.html</guid><description><![CDATA[<p>　　六、<strong>丙型肝炎的实验室诊断</strong></p><p>　　（一）血清生化学检测</p><p>　　<a href="http://www.51hbv.com/post/435.html" target="_self">ALT</a>、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平变化可反映肝细胞损害程度，但ALT、AST水平与<a href="http://www.51hbv.com/post/HCV-Zhi-Nan-1.html" target="_self">HCV</a>感染引起的肝组织炎症分度和病情的严重程度不一定平行；<a href="http://www.51hbv.com/post/HCV-Zhi-Nan-5.html" target="_self">急性丙型肝炎</a>患者的ALT和AST水平一般较低，但也有较高者。急性丙型肝炎患者的血清白蛋白、凝血酶原活动度和胆碱酯酶活性降低较少，但在病程较长的慢性肝炎、肝硬化或重型肝炎时可明显降低，其降低程度与疾病的严重程度成正比。</p><p>　　慢性丙型肝炎患者中，约30%ALT水平正常，约40%ALT水平低于2倍正常值上限。虽然大多数此类患者只有轻度肝损伤，但有部分患者可发展为肝硬化。ALT水平下降是抗病毒治疗中出现应答的重要指标之一。凝血酶原时间可作为慢性丙型肝炎患者病情进展的监测指标，但迄今尚无一个或一组血清学标志可对肝纤维化进行准确分期。</p><p>　　（二）抗-HCV检测</p><p>　　抗-HCV酶免疫法（EIA）适用于高危人群筛查，也可用于HCV感染者的初筛。但抗-HCV阴转与否不能作为抗病毒疗效的考核指标。用第三代 EIA法检测丙型肝炎患者，其敏感度和特异度可达99%，因此，不需要用重组免疫印迹法（RIBA）验证。但一些血液透析、免疫功能缺陷和自身免疫性疾病患者可出现抗-HCV假阳性，因此，HCV RNA检测有助于确诊这些患者是否合并感染HCV。</p><p>　　（三）HCV RNA检测</p><p>　　在HCV急性感染期，在血浆或血清中的病毒基因组水平可达到10<sup>5</sup>～10<sup>7</sup>拷贝/ml。在HCV慢性感染者中，HCV RNA水平在不同个体之间存在很大差异，变化范围在5&times;10<sup>4</sup>～5&times;10<sup>6</sup>拷贝/ml之间，但同一名患者的血液中HCV RNA水平相对稳定。</p><p>　　1. HCV RNA定性检测：对抗-HCV阳性的HCV持续感染者，需要通过HCV RNA定性试验确证。HCV RNA定性检测的特异度在98%以上，只要一次病毒定性检测为阳性，即可确证HCV感染，但一次检测阴性并不能完全排除HCV感染，应重复检查。</p><p>　　2. HCV RNA定量检测：定量聚合酶链反应（qPCR）、分枝DNA（bDNA）、实时荧光定量PCR法均可检测HCV RNA病毒载量。国外HCV RNA定量检测试剂盒有PCR扩增的Cobas V2.0、SuperQuant、LCx HCV RNA定量分析法等，但bDNA的Versant HCV RNA 2.0和3.0定量分析法应用较为广泛。国内的实时荧光定量PCR法已获得<a href="http://www.sda.gov.cn" target="_blank">国家食品药品监督管理局</a>（SFDA）的正式批准。不同HCV RNA定量检测法可用拷贝/ml和IU/ml两种表示方法，两者之间进行换算时，应采用不同检测方法的换算公式，如罗氏公司Cobas V2.0的IU/ml与美国国立遗传学研究所的SuperQuant拷贝数/ml换算公式是：IU/ml＝0.854&times;拷贝数/ml+0.538。</p><p>　　HCV病毒载量的高低与疾病的严重程度和疾病的进展并无绝对相关性，但可作为抗病毒疗效评估的观察指标。在HCV RNA检测中，应注意可能存在假阳性和假阴性结果。</p><p>　　（四）HCV基因分型</p><p>　　HCV RNA基因分型方法较多，国内外在抗病毒疗效考核研究中，应用Simmonds等1～6型分型法最为广泛。HCV RNA基因分型结果有助于判定治疗的难易程度及制定抗病毒治疗的个体化方案。</p><p>参考资料：《<a href="../../../post/HCV-Zhi-Nan.html" target="_self">丙型肝炎防治指南</a>》第六章－《丙型肝炎的实验室诊断》。</p><p>延伸阅读：《<a href="http://www.51hbv.com/post/hbv-fang-zhi-zhi-nan-6.html" target="_self">乙肝的实验室检查</a>》。</p>]]></description><category>海阔天空</category><comments>http://www.51hbv.com/post/HCV-Zhi-Nan-6.html#comment</comments><wfw:comment>http://www.51hbv.com/</wfw:comment><wfw:commentRss>http://www.51hbv.com/feed.asp?cmt=657</wfw:commentRss><trackback:ping>http://www.51hbv.com/cmd.asp?act=tb&amp;id=657&amp;key=3642761b</trackback:ping></item><item><title>丙型肝炎的临床诊断</title><author>zhaoniupai@163.com (zhaoniupai)</author><link>http://www.51hbv.com/post/HCV-Zhi-Nan-5.html</link><pubDate>Thu, 25 Sep 2008 17:30:13 +0800</pubDate><guid>http://www.51hbv.com/post/HCV-Zhi-Nan-5.html</guid><description><![CDATA[<p>　　五、<strong>丙型肝炎的临床诊断</strong></p><p>　　（一）急性丙型肝炎的诊断</p><p>　　1．<a href="http://www.51hbv.com/post/HCV-Zhi-Nan-2.html" target="_self">流行病学</a>史：有输血史、应用血液制品史或明确的<a href="http://www.51hbv.com/post/HCV-Zhi-Nan-1.html" target="_self">HCV</a>暴露史。输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2～16周（平均7周），散发性急性丙型肝炎的潜伏期尚待研究。</p><p>　　2．临床表现：全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等，少数伴低热，轻度肝肿大，部分患者可出现脾肿大，少数患者可出现黄疸。部分患者无明显症状，表现为隐匿性感染。</p><p>　　3．实验室检查：<a href="http://www.51hbv.com/post/435.html" target="_self">ALT</a>多呈轻度和中度升高，抗-HCV和HCV RNA阳性。HCV RNA常在ALT恢复正常前转阴，但也有ALT恢复正常而HCV RNA持续阳性者。</p><p>　　有上述1+2+3或2+3者可诊断。</p><p>　　（二）慢性丙型肝炎的诊断</p><p>　　1．诊断依据：HCV感染超过6个月，或发病日期不明、无<a href="http://www.51hbv.com/post/408.html" target="_self">肝炎</a>史，但肝脏组织病理学检查符合慢性肝炎，或根据症状、体征、实验室及影像学检查结果综合分析，亦可诊断。</p><p>　　2．病变程度判定：病变程度判断可参考中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》（2000年，西安）中关于肝脏炎症和纤维化分级、分期的诊断标准。HCV单独感染极少引起重型肝炎，HCV重叠<a href="http://www.51hbv.com/post/hbv-fang-zhi-zhi-nan-1.html" target="_self">HBV</a>、HIV等病毒感染、<a href="http://www.51hbv.com/post/foodwarning2.html" target="_self">过量饮酒</a>或应用<a href="http://www.51hbv.com/post/advice2.html" target="_self">肝毒性药物</a>时，可发展为重型肝炎。HCV感染所致重型肝炎的临床表现与其他嗜肝病毒所致重型肝炎基本相同，可表现为急性、亚急性和慢性经过。</p><p>　　3．慢性丙型肝炎肝外表现：肝外临床表现或综合征可能是机体异常免疫反应所致，包括类风湿性关节炎、眼口干燥综合征（Sjogren syndrome）、扁平苔藓、肾小球肾炎、混合型冷球蛋白血症、B细胞淋巴瘤和迟发性皮肤卟啉症等。</p><p>　　4．肝硬化与HCC：慢性HCV感染的最严重结果是进行性肝纤维化所致的肝硬化和<a href="http://www.51hbv.com/post/364.html" target="_self">HCC</a>。</p><p>　　5．混合感染：HCV与其他病毒的重叠、合并感染统称为混合感染。我国HCV与HBV或HIV混合感染较为多见。</p><p>　　6．肝脏移植后HCV感染的复发：丙型肝炎常在<a href="http://www.51hbv.com/post/ganyizhi2.html" target="_self">肝移植</a>后复发，且其病程的进展速度明显快于免疫功能正常的丙型肝炎患者。一旦移植的肝脏发生肝硬化，出现并发症的危险性将高于免疫功能正常的肝硬化患者。肝移植后丙型肝炎复发与移植时HCV RNA水平及移植后免疫抑制程度有关。</p><p>参考资料：《<a target="_self" href="../../../post/HCV-Zhi-Nan.html">丙型肝炎防治指南</a>》第五章－《丙型肝炎的临床诊断》。</p><p>延伸阅读：《<a href="http://www.51hbv.com/post/hbv-fang-zhi-zhi-nan-5.html" target="_self">乙肝的临床诊断</a>》。</p>]]></description><category>海阔天空</category><comments>http://www.51hbv.com/post/HCV-Zhi-Nan-5.html#comment</comments><wfw:comment>http://www.51hbv.com/</wfw:comment><wfw:commentRss>http://www.51hbv.com/feed.asp?cmt=655</wfw:commentRss><trackback:ping>http://www.51hbv.com/cmd.asp?act=tb&amp;id=655&amp;key=8b718df6</trackback:ping></item><item><title>HCV传播的预防</title><author>zhaoniupai@163.com (zhaoniupai)</author><link>http://www.51hbv.com/post/HCV-Zhi-Nan-4.html</link><pubDate>Wed, 24 Sep 2008 17:31:39 +0800</pubDate><guid>http://www.51hbv.com/post/HCV-Zhi-Nan-4.html</guid><description><![CDATA[<p>　　<strong>四、<a target="_self" href="http://www.51hbv.com/post/HCV-Zhi-Nan-1.html">HCV</a>传播的预防</strong></p><p>　　（一）丙型肝炎疫苗预防</p><p>　　目前尚无有效疫苗可预防丙型肝炎。</p><p>　　（二）严格筛选献血员</p><p>　　严格执行《中华人民共和国献血法》，推行无偿献血。通过检测血清抗-HCV、丙氨酸氨基转移酶（<a target="_self" href="http://www.51hbv.com/post/435.html">ALT</a>）严格筛选献血员。应发展HCV抗原的检测方法，提高对窗口期感染者的检出率。</p><p>　　（三）<a href="http://www.51hbv.com/post/HCV-Zhi-Nan-2.html" target="_self">经皮肤和黏膜途径传播</a>的预防</p><p>　　推行安全注射。对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。医务人员接触患者血液及体液时应戴手套。对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育，劝其戒毒。不共用剃须刀及牙具等，理发用具、穿刺和文身等用具应严格消毒。</p><p>　　（四）性传播的预防</p><p>　　对有性乱史者应定期检查，加强管理。建议HCV感染者在性交时使用安全套。对青少年应进行正确的性教育。</p><p>　　（五）母婴传播的预防</p><p>　　对HCV RNA阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。</p><p>参考资料：《<a href="../../../post/HCV-Zhi-Nan.html" target="_self">丙型肝炎防治指南</a>》第四章－《HCV传播的预防》。</p><p>延伸阅读：《<a target="_self" href="http://www.51hbv.com/post/hbv-fang-zhi-zhi-nan-4.html">乙肝的预防</a>》。</p>]]></description><category>海阔天空</category><comments>http://www.51hbv.com/post/HCV-Zhi-Nan-4.html#comment</comments><wfw:comment>http://www.51hbv.com/</wfw:comment><wfw:commentRss>http://www.51hbv.com/feed.asp?cmt=653</wfw:commentRss><trackback:ping>http://www.51hbv.com/cmd.asp?act=tb&amp;id=653&amp;key=2e999d66</trackback:ping></item></channel></rss>
