作者 : 瑪麗醫院肝臟移植組一.什麼是肝臟移植?
肝臟移植是治療成人與兒童末期肝病的最好方法。肝臟移植手術是將有病的
肝臟切除,以健康的肝臟取代之。手術成功率高,患者術後可重過正常生活。從1991年至今,瑪麗醫院完成了300多例的肝臟移植,成功率近年達90%以上。二.什麼人需要接受肝臟移植?以下是需要接受肝臟移植最常見的疾病:1. B型、C型肝炎或其它病因造成的肝硬化2. 急性肝衰竭3. 代謝性疾病,如威爾遜病4. 某些早期肝癌而肝功能差的病人5. 膽道閉鎖三.什麼時候最適宜進行肝臟移植?當你的
肝臟嚴重受損,運作不良,出現下列併發症時,你應考慮進行肝臟移植:1. 肝昏迷2. 上消化道大量出血3. 腹水引起腹脹,踝關節水腫4. 腹水感染5. 出血傾向6. 黃疸(眼白髮黃)7. 全身虛弱不適,影響生活質素8.
早期肝癌9. 小兒生長障礙當你需要一個新的肝臟時,越早手術,成功率越高。四.肝臟移植後的情況:肝臟移植手術的成功率約90%,大多數病人在接受肝臟移植後,可以恢復正常生活。為了防止排斥,你必須長期服用免疫抑制劑(但劑量會逐步減少)等藥物,同時需要定期在肝臟移植門診覆診。五. 移植肝的來源:移植肝臟的來源有兩個:一是腦死亡病人捐贈的肝臟(屍肝),二是活人捐出部分肝臟(活體肝)。1.腦死亡病人捐肝 ( 屍肝 )你將加入輪候屍肝的名單,並依照以下準則等候肝臟:- 你的血型- 你需要接受手術的緊急程度- MELD/PELD 評分顯示你的肝病之嚴重情況。MELD 適用於成年病人, PELD則適用於18歲以下 的病人- 你已等候的時間MELD是終末期肝病評估模式的縮寫,是一個用來分配肝臟的評分系統,適用於成年病人。 MELD 評分是利用方程式,根據病人的
血清總膽紅素、血清肌及國際正常化比值 ( INR ) 讀數來預測病人在不接受移植手術的情況下三個月內死亡的可能性。 評分由最低的6分至最高的40分 ( 40 分 以上的病人不會獲得額外優先權 ) 。病人的評分會經常更新,因為病人在等候期間病情可能會惡化。這個評分系統確保肝臟能夠分配給當時輪候冊上評分最高及情況最危急的病人。PELD是兒童終末期肝病的縮寫,它是一個用來分配肝臟的評分系統,適用於兒科病人。 PELD 評分是利用方程式,根據病人的血清總膽紅素、血清白蛋白、INR 讀數、生長遲緩 (根據性別、體重及身高來判斷 )及列入輪候冊時的年齡預測病人在不接受移植手術的情況下三個月內死亡的可能性。評分由-10分至40分或以上。病人的評分會經常更新,因為病人在等候期間病情可能會惡化。這個評分系統確保肝臟能夠分配給當時輪候冊上評分最高及情況最危急的病人。患有代謝性疾病的病人列入輪候冊後每3個月會額外獲得2分。
肝細胞肝癌病人不會獲得額外的評分。如出現同分的情況,輪候時間較長的病人會優先獲得手術機會。腦死亡病人捐贈肝臟(屍肝)必須由病人家屬簽署同意書,及沒有任何金錢報酬。這種捐贈手術無法預知時間,且通常在夜間進行。在加入等候捐贈名單後,你需要攜帶傳呼機或手提電話,以便在接到通知後,兩小時內到達醫院。遺憾的是,過往幾年香港屍肝捐贈是很有限的,一年平均大約20例。根據患者的血型,一般需等候12-36個月之久,在等候期間,患者的病情可能進一步惡化或出現併發症。