10月11日，在北京召开的乙肝病毒发现40周年的研讨会上，中国工程院院士、中华医学会肝病学分会主任委员庄辉教授指出，乙肝病毒耐药已成为当今乙肝治疗最大的挑战。

　　耐药形成后，继续治疗艰难

　　随着核苷类抗病毒药物的不断问世，因为滥用抗生素、不规范治疗、病人依从性差以及缺乏简便灵敏的监测耐药的方法等，耐药逐渐突显。而耐药一旦发生，原本有效的药物，其抑制病毒复制的能力降低，即使加大药物剂量或换药，疗效也会降低。同时，耐药会导致病情反复、病情恶化等不良后果，而药物之间的交叉耐药也会给后续治疗带来极大的困难。

　　庄辉院士称，耐药问题已成慢性乙肝治疗过程中最大的挑战。更大的潜在威胁是，如果初始治疗的药物选择不当，必将产生病毒耐药，然后换药，再耐药，到最后可能无药可用。

　　初期诊治选强效、低耐药性药

　　在研讨会上，庄辉院士指出，乙肝病毒复制率高，变异率高，每天可以产生1千亿~1万亿个乙肝病毒，传染性比艾滋病病毒大100倍。减少病毒发生耐药变异，关键是快速降低乙肝病毒，同时还需要考虑病毒对药物耐药所需变异位点的数目。

　　临床数据显示，目前国内使用核苷类药物的初治患者中，不同药物治疗四年的耐药发生率分别为：恩替卡韦低于1％，拉米夫定为71％，阿德福韦酯为18％。

　　因为慢性乙肝的治疗时机非常重要，初始治疗药物的选择最为关键。在初始治疗时就应选择既强效又低耐药性的抗病毒药物，同时做好用药监测，从而控制乙肝病情的进展，保证乙肝治疗的长期有效。

参考资料：华商报（记者：韩艳　2007年10月13日　http://hsb.huash.com/2007-10/13/content_6613368.htm）