HBV感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100 万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌 (HCC) [7]。

　　我国属HBV感染高流行区，一般人群的HBsAg阳性率为9.09% 。接种与未接种乙型肝炎疫苗人群的HBsAg阳性率分别为4.51% 和9.51%[8] (Ⅲ)。我国流行的HBV血清型主要是adrq+和adw2，少数为[9]ayw3 (主要见于新疆、西藏和内蒙古自治区)；基因型主要为C型和B型[7] 。

　　HBV 主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和粘膜及性接触传播。围生 (产) 期传播是母婴传播的主要方式，多为在分娩时接触HBV 阳性母亲的血液和体液传播 (Ⅰ)。经皮肤粘膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术[1, 10] (Ⅱ-2)，以及静脉内滥用毒品等 (Ⅰ)。其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播 (Ⅲ)。与HBV 阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV 的危险性明显增高(Ⅰ)。

　　由于对献血员实施严格的HBsAg 筛查，经输血或血液制品引起的HBV 感染已较少发生。

　　日常工作或生活接触，如同一办公室工作 (包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。经吸血昆虫 (蚊、臭虫等) 传播未被证实[27]。

　　很多人由于对乙肝病毒的传播途径不了解，夸大其词，说其“传染性不亚于非典”，其实这是严重的误解！我们都知道，艾滋病的传播途径只有三种，即血液、母婴和性传播。乙肝的传播途径和艾滋病是一样的。

　　《指南》中提到了乙肝病毒（HBV）“主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和粘膜及性接触传播。”但我们通常以为，一起吃饭也会传播，其实这是不对的，乙肝并不经呼吸道和消化道传播（在这一点上，不同于甲肝）。

　　看了这一章，大家应该消除对乙肝的恐惧，因为乙肝并不是那么容易就会传染上的。况且，健康的成年人都有抵抗力，健康成年人感染乙肝病毒后，绝大多数会依靠自身的免疫力清除病毒，只有2%的人因抵抗力弱或患有其它疾病而成为慢性乙肝病毒携带者；假如你因注射乙肝疫苗有了抗体，或者因曾经感染过乙肝病毒（据调查，中国有57%的人曾经感染过乙肝病毒）而产生抗体，那就更不用怕了。

　　大家应该正视乙肝，正视乙肝病毒携带者。既然艾滋病人得到了社会的理解，乙肝病毒携带者为什么不能得到这种理解？

参考资料：《慢性乙肝防治指南》第二章－《流行病学》，指南推荐意见所依据的证据共分为3 个级别5 个等次[1] ，在文中以中括号内罗马数字表示。